Когда разламывается голова

Тема нашей сегодняшней беседы с врачомневрологом, заместителем председателя Ярославского отделения Общества специалистов доказательной медицины Александром Ильичом Шишановым головные боли.
Александр Ильич, давайте начнем наш разговор с наиболее распространенных форм головных болей и их причин?
Головная боль является самой частой жалобой при обращении к врачам, она может быть симптомом нескольких сотен различных заболеваний, а у 50 из них является главным симптомом.

Александр Ильич, давайте начнем наш разговор с наиболее распространенных форм головных болей и их причин?

Головная боль является самой частой жалобой при обращении к врачам, она может быть симптомом нескольких сотен различных заболеваний, а у 50 из них является главным симптомом.

Прежде всего, разделим всю головную боль на два важных типа: первичная головная боль и вторичная. Первичная головная боль это состояние, при котором головная боль является первичным проявлением заболевания и никаких других болезненных процессов не выявляется. Такая головная боль самая распространенная, на нее приходится 90 95 процентов всех случаев головной боли.

Вторичная головная боль это когда уже есть какаято болезнь, а головная боль один из ее симптомов.

По статистике самая частая разновидность головной боли головная боль напряжения. Ею страдают до 85 процентов людей. Если человек отмечает головную боль после напряженного дня или при смене погоды, то, как правило, это головная боль напряжения. Ее основные характеристики: сжимающая, давящая, умеренной интенсивности, двухсторонняя, длительностью от 30 минут до недели.

Еще один крайне распространенный вид первичной головной боли это мигрень. Упоминания о мигрени можно встретить в романах XIX века, а в США сегодня это самый частый неврологический диагноз. Удивительно, но в России ставить такой диагноз не принято. Основные характеристики мигрени: односторонняя, пульсирующая, высокой интенсивности, длительностью от 4 до 72 часов боль.

Эти два типа головной боли являются основными, и во многом они схожи. По последним данным, оба типа имеют одинаковые корни нарушение серотонинергических ноцицептивных механизмов, а расширение сосудов и напряжение мышц уже вторично. Все это крайне интересно и еще подлежит исследованию.

Существуют другие типы первичной головной боли: кластерная головная боль, хроническая ежедневная, абузусная и прочие.

Какие, на ваш взгляд, симптомы при головной боли требуют обязательного обращения к доктору?

Действительно, существуют такие грозные симптомы, наблюдающиеся чаще всего при вторичной головной боли, которые требуют обращения за медицинской помощью:

1) Впервые возникшая головная боль. Если у вас, например, никогда в жизни голова не болела, и вдруг она начинает болеть без видимых причин, то это повод обратиться к неврологу. Как правило, ничего серьезного, но подстраховаться надо.

2) Самая сильная головная боль или изменившаяся головная боль. Допустим, у вас частенько болит голова, но вдруг характер боли внезапно меняется. Тоже стоит показаться неврологу.

3) Усиление боли при определенном положении головы.

4) Головная боль сопровождается температурой, нарушением сознания, судорогами, различными неврологическими знаками (слабость руки/ноги, нарушение зрения, онемение). Во всех этих случаях есть основание незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Но ведь человек может заблуждаться по поводу причин своей головной боли?

Да. Иногда приходится слышать: «Голова болит изза шейного остеохондроза». От остеохондроза болеть ничего не может это вообще не диагноз. Тем не менее именно так объясняют причину головных болей большинство неврологов. Хотя действительно головная боль может наблюдаться при проблемах в шейном отделе. Но тогда это или цервикогенная головная боль, или, что бывает чаще, головная боль напряжения, как следствие миофасциального синдрома в мышцах шеи.

Порой говорят, что головная боль это следствие вегетососудистой дистонии. Важно понимать, что в современной медицине диагноза вегетососудистой дистонии не существует, и под ним, как правило, скрывается мигрень или головная боль напряжения.

Что еще? Голова болит от высокого артериального давления. Несмотря на то, что при высоком артериальном давлении часто болит голова, доказано, что прямой зависимости нет. Как правило, головная боль при гипертонической болезни это реакция на стресс, то есть это опять головная боль напряжения. Хотя, головная боль симптом гипертонического криза.

Приходилось слышать, «что голова болит изза повышения внутричерепного давления». От повышения давления внутри черепа голова действительно болит, но повышается оно вследствие инсультов, черепномозговых травм, опухолей и других опасных заболеваний. Само по себе внутричерепное давление повышается исключительно редко.

И наконец, некоторые больные уверены, что голова у них болит, потому что пережата артерия и кровь не поступает в мозг. Но в таком случае это уже ишемический инсульт.

А разве головная боль не является главным симптомом инсульта?

Если говорить об ишемическом инсульте, на который приходится до 80 процентов всех острых нарушений мозгового кровообращения, то головная боль наблюдается сравнительно редко. В случае же более тяжелых геморрагических инсультов головная боль бывает главным, а подчас и единственным симптомом. Особенно это относится к субарахноидальным кровоизлияниям.

Александр Ильич, давайте перейдем к конкретной диагностике: как обследоваться, чтобы понять причину головной боли?

В подавляющем большинстве случаев для установления диагноза и назначения лечения достаточно осмотра, беседы с больным и неврологического обследования (молоточком).

Что касается магнитнорезонансной томографии, то это обследование наши врачи назначают излишне часто, что порой приводит к обратным результатам. Приведу пример: девушке с банальной мигренью невролог назначает МРТ, на которой находят, допустим, незначительную аномалию Арнольда Киари. Это случайная находка и ни на что она не влияет, но девушка, увидев заключение, уже завещание составила и впала в глубокую депрессию. Как следствие учащение приступов мигрени и полный психоэмоциональный разлад.

Тем не менее если томограмма назначена по показаниям, то порой это самый действенный и оптимальный способ установить диагноз и даже спасти больного.

Мне сложно даже представить вариант головной боли, при котором может реально помочь ультразвуковая допплерографи сосудов головы и шеи. Хотя назначают постоянно… Существуют редкие патологии сосудов, вызывающие головную боль, но в таком случае обычным УЗДГ не обойтись.

ЭЭГ может быть полезен только в том случае, если головная боль сопровождается эпилептическими припадками.

Проведение рентгена шеи есть во многих отечественных стандартах, но смысл неясен. Теоретически может помочь при некоторых видах цервикогенной головной боли, при головной боли изза травм шеи. А рентген черепа может быть оправдан только в тех больницах, где не доступна компьютерная томография.

А вообще могут ли головные боли представлять опасность для жизни человека?

Первичные головные боли, как правило, не представляют опасности для жизни человека. Но существует ряд серьезных заболеваний, одним из главных симптомов которых является головная боль. В первую очередь, это внутримозговые кровоизлияния, опухоли головного мозга, инфекционные поражения мозга и его оболочек.

Существует ли какоето комплексное лечение головных болей? Какаянибудь «всемогущая» таблетка?

Если мы говорим о вторичных головных болях, то, понятно, что в этом случае необходимо лечить основное заболевание, вызывающее боли. Лечение же первичных головных болей является крайне непростой задачей, причем полного избавления от головной боли, как правило, ожидать не приходится, а целью терапии является урежение и ослабление интенсивности приступов. Для этого используются как медикаментозные средства, так и различные мануальные методики, лечебная физкультура, иглоукалывание, психотерапия.

Особо хотелось бы сказать о лекарственных средствах. О «таблетках от головы» знает каждый. Такие лекарства, как анальгин, парацетамол, аспирин, цитрамон, довольно неплохо купируют легкие приступы головной боли. Назначение же доказано эффективных препаратов для профилактического лечения головной боли до сих пор остается в России редкостью. К таким препаратам относятся в первую очередь антидепрессанты, противоэпилептические средства, гипотензивные препараты.

Применение для лечения головной боли сосудистых, ноотропных препаратов, венотоников с точки зрения доказательной медицины необоснованно.

Как влияет возраст на характер головных болей?

Дебют первичных головных болей приходится, как правило, на молодой возраст. При отсутствии адекватного лечения и при сохранении провоцирующих факторов такие головные боли имеют тенденцию к хронизации и могут перерасти в ежедневные головные боли, лечить которые крайне проблематично.

При лечении головных болей у пожилых важно помнить, что большинство препаратов, которые они принимают для контроля иных заболеваний, имеют головную боль как побочный эффект. Хроническая ишемия головного мозга (хотя сам этот диагноз неправомочен) не может быть причиной головной боли.

В завершение нашей беседы, хотелось бы спросить, какой совет вы можете дать людям, страдающим от головных болей?

Важно помнить, что любую головную боль можно успешно контролировать, чтобы она не снижала качество жизни. Но для этого нужно вовремя обращаться за медицинской помощью, а не пить годами обезболивающие препараты. Бесконтрольный прием таких лекарств может не только навредить различным органам, но и усилить уже имеющуюся головную боль.

На снимке: Александр Шишанов.

Фото Виктора ОРЛОВА.

Бродвейским звездам и оводы не помеха

Интерактивный конный спектакль «Небесный гость» был показан в ГавриловЯме. Здесь впервые побывал с гастролями театр «На Бродвее». Основанный в 2012 году, он является уникальным в своем роде. Ведь в нем выступают лошади из ярославского клуба «Кентавр». Все они добронравны, прекрасно выезжены и очень привязаны к своим всадникам, среди которых есть и детишки с ограниченными возможностями.
Кобыла Храпушка единственная в Ярославской области выступала на паралимпийской выездке.

Кобыла Храпушка единственная в Ярославской области выступала на паралимпийской выездке. Молодой веселый Эпатаж пока только дебютирует, но в будущем его ждет прекрасная карьера. Хорошо вписались в труппу и кобыла Венера с конем Олимпом, которых любезно предоставляет для шоу хозяйка Надежда Кутузова. К сожалению, по финансовым причинам в представлении приняли участие только два коня Бродвей и Бенефис. Но это ничуть не уменьшило впечатление.

Заслуженный «иппотерапевт» Бродвей гнедочалой масти был подарен клубу олимпийским чемпионом Валерием Волковым. Сейчас звезде театра уже 25 лет, и он переиграл множество ролей. Был и княжеским конем на днях городов, боевым конем на военных сборах. 14летний яркорыжий Бенефис буденновской породы призер нескольких чемпионатов России по паралимпийской выездке. Четвероногие артисты преодолели 50 километров в специальной коневозке. Помимо них в спектакле приняли участие воспитанники Красноперекопского психоневрологического интерната и волонтеры. В театре нет различий между инвалидами и здоровыми людьми все вместе репетируют, готовят костюмы, украшают манеж, а затем выходят на сцену.

«Небесный гость» по мотивам произведения Антуана де СентЭкзюпери это пронзительная история о девочкесиротке, мечтающей покататься на лошади. В этом ей помогают Ангел и добрый человек, которого небесный гость хоть и с трудом, но всетаки находит в городе, жители которого погрязли в пороках. Конный спектакль без слов, но они здесь и не нужны, все заменяют движения и мимика всадников. Звучит только музыка, помогающая распознать характер того или иного персонажа.

Всадники управляли лошадьми, наряженными в белые вальтрапы (подстилки под седло) на разных аллюрах, шагом и рысью. Последнее не такто просто. В определенные моменты нужно «разгружать» лошадь, привставая на стременах. Режиссер спектакля, тренерпреподаватель Наталья Румянцева, исполняющая роль Ангела, задавала зрителям, ребятишкам из ГавриловЯмского психоневрологического интерната, вопросы и несложные загадки.

Очень эффектно выглядел главарь мафии, которого играл Андрей Буторин из Красноперекопского психоневрологического интерната, в сопровождении группы телохранителей. Все актеры вместе со своими четвероногими партнерами играли очень убедительно: Александр Баранов в роли Богача, Софья Зимина мисс Уныния, а Анна Смыслова Обжоры. Дебютировали в ролях Доброй души и Грустного человека волонтеры Алиса Избушева и Евгений Романов. В белом костюме, элегантной шляпе с букетом цветов в роли ДонЖуана шикарно выглядел звукорежиссер клуба Ярослав Сибарнов.

Завершился спектакль финальным выступлением Ангела в исполнении всадницы с ограничениями здоровья Натальи Дементьевой на Бенефисе. Зрители были в восторге. Тем более что лошадок можно было покормить и сфотографироваться с ними. Только огромные оводы немного попортили всем крови, и на них не действовали никакие спреи. В этом году театр «На Бродвее» готовит еще два спектакля, которые покажут осенью, в будущем они станут репертуарными. Это неувядающая «МухаЦокотуха», написанная Корнеем Чуковским в 1923 году, и классическая русская народная сказка «Теремок». Обе постановки будут в необычном формате. «МухаЦокотуха» мюзикл с танцами на лошадях, а в «Теремке» поселятся экзотические звери. У каждого персонажа будет собственный конь, наряженный в гламурные меха!

Фото Оксаны СЕРОВОЙ.

Гонка не терпит слабых

Настоящим испытанием обернулся 15й этап Кубка России по ралли для его участников. То, что Ярославская область зона без дорог, уже стало притчей во языцех. Но то, что ростовские направления спецучастков благодаря проливному дождю превратятся в выходные 20 21 июля в кишмиш, не ожидали даже организаторы гонки, что уж говорить
о пилотах и штурманах.

о пилотах и штурманах.

Почти все в один голос были единодушны в комментариях: погода сделала трассу интересной и непредсказуемой, при этом доставив немало хлопот пилотам во время ее прохождения. 220 километров скоростных участков по размытому бездорожью это не фунт изюма.

Наших земляков на старт вышло немало, шесть экипажей. Однако в призовой десятке на финише, да еще и на втором месте, оказался лишь Тимофей Воробьев, действующий пилот и одновременно руководитель ярославской команды спортивнотехнического клуба «Мотор». И это можно признать сенсацией, учитывая, что восьмикратному чемпиону России 53 года, из которых он выступает в ралли уже почти 35 лет! Большинство его соперников были вдвое моложе. Но опыт есть опыт. Именно благодаря сотням тысяч километров, пройденным по различным трассам и в разных погодных условиях, ветеран ярославского автоспорта упорно боролся за первое место и в итоге уступил экипажупобедителю всего 24 секунды на финише. К слову, третьи призеры «Ростова Великого» проиграли уже более 4 минут самому Воробьеву.

Тимофей Иванович на финише был уставшим, но все же счастливым:

Мы вторые это отлично. Натерпелись, конечно. За мою карьеру гоночную с 1979 года я подобного не припомню. В лужах останавливались, как будто якорь бросали: суспензия из глины и песка забивается в машину. О какихто траекториях и четкой езде тут речи не было. Накрутились рулем давно я столько не рулил, как на этой гонке выматывающей. А так еще можно раза три по столько же проехать. В целом мне понравилось. Техника выдержала, хотя ей, конечно, досталось. Настроение отличное: раз в пять лет выезжать на гонку и приезжать на подиум приятно! Не за чашками приезжаем, за удовольствием, и мы его получили. Как бы кто гонку ни ругал, карт контрольных не бросал, а я считаю, что настоящий гонщик должен уметь ездить в любых условиях. Чего я всем молодым спортсменам и желаю.

На снимке: Тимофей Воробьев.

Фото Виктора ОРЛОВА.

Настоящий праздник спорта

На стадионе имени братьев Бутусовых в Мышкине 20 июля прошел первый региональный фестиваль спорта и исконных забав.
Мышкинцев и гостей города, участников спортивного праздника, приветствовал круживший в небе парапланерист. Во главе колонны спортсменов, приехавших почти из всех районов области, шествовали символы будущей Олимпиады белый медведь, заяц и тигр. Не обошлось и без символов города мышей. Даже начавшийся дождь не смог помешать проведению фестиваля.

На стадионе имени братьев Бутусовых в Мышкине 20 июля прошел первый региональный фестиваль спорта и исконных забав.

Мышкинцев и гостей города, участников спортивного праздника, приветствовал круживший в небе парапланерист. Во главе колонны спортсменов, приехавших почти из всех районов области, шествовали символы будущей Олимпиады белый медведь, заяц и тигр. Не обошлось и без символов города мышей. Даже начавшийся дождь не смог помешать проведению фестиваля.

В следующем году такой фестиваль будет межрегиональным, а потом и всероссийским, пообещал заместитель губернатора Ярославской области Виктор Костин. Сейчас мы делаем только первый шаг, уже через несколько дней в Мышкине начнется строительство нового большого спортивного объекта.

Глава Мышкинского муниципального района Анатолий Курицин отметил, что Мышкин уже заявил о себе как провинциальная столица музеев, а теперь имеет возможность стать и провинциальной столицей спорта.

В программу спортивного фестиваля вошли командные игры: стритбол (уличный вариант баскетбола), пляжный футбол и волейбол. Мышкинцев ждали мастерклассы по стрельбе из лука, городкам, русской лапте и воркауту уличному фитнеснаправлению, в основе которого знакомые всем со школы упражнения на турнике и брусьях. Единоборцы продемонстрировали бои самбистов и кудоистов, показали зрителям состязания в грекоримской борьбе и борьбе на поясах. Нелегко было ребятам на мокром и скользком от непрекращавшегося дождя татами, но они постарались показать высший класс. Выступления по классическому русскому жиму собрали болельщиков у штанги после соревнований по армрестлингу. В этих дисциплинах соревновались настоящие силачи!

Неподдельный интерес вызвали необычные в наше время, исконно народные состязания и забавы. Масрестлинг, или, порусски, перетягивание палки, где двое спортсменов, упираясь руками и ногами, стараются вырвать снаряд друг у друга. Здесь важны не только сила рук и ног, но и упорство и самообладание. Болельщики подбадривали соревнующихся криками. Абсолютным чемпионом в масрестлинге стал Владимир Худяков, а победительницами среди прекрасной половины Анна Пыхова и Дарья Титова.

Исконно русские забавы метание валуна и палицы тоже не оставили зрителей равнодушными. Участвовать в этих состязаниях мог любой, кто сможет хотя бы поднять снаряд. Валун, камень с берега Волги, на 17 метров 12 сантиметров метнул ярославец Станислав Маляренко. Это был лучший результат. Победителем в метании палицы стал борисоглебский богатырь Евгений Егоров. Этот богатырский снаряд ему удалось забросить на 19,62 метра! В метании валуна он стал вторым. Палицу буквально за несколько дней до спортивного фестиваля сделал мышкинец Василий Теркин. Он вырезал ее из цельного куска березы с капом. Сейчас палица весит около десяти килограммов, но к следующему фестивалю подсохнет, станет немного легче.

Яркие выступления, спортивный азарт, хорошее настроение и новые победы подарил участникам и зрителям первый региональный фестиваль спорта и исконных забав в Ярославской области. Он стал незабываемым летним событием, настоящим праздником для всех.

Фото автора.

Высоковский бор туристы превращают в мусорную свалку

Каждое лето реликтовый Высоковский бор памятник природы регионального значения приезжие туристы превращают в гигантскую мусорную свалку.
15 сентября 2012 года в рамках общественной экологической акции «Сделаем вместе!» старшеклассники и педагоги НиколоКормской и Покровской средних школ Рыбинского района очистили Высоковский бор от залежей мусора.
К сожалению, нынешним летом ситуация повторилась. Отдыхающие опять захламили Высоковский бор.

Каждое лето реликтовый Высоковский бор памятник природы регионального значения приезжие туристы превращают в гигантскую мусорную свалку.

15 сентября 2012 года в рамках общественной экологической акции «Сделаем вместе!» старшеклассники и педагоги НиколоКормской и Покровской средних школ Рыбинского района очистили Высоковский бор от залежей мусора.

К сожалению, нынешним летом ситуация повторилась. Отдыхающие опять захламили Высоковский бор. Чтобы хоть както навести порядок, в районной администрации принято решение установить в этом уникальном месте два трехсекционных контейнера для раздельного сбора мусора. Установкой контейнеров и их очисткой займется ООО «Импульс» малое предприятие, специально созданное в Рыбинском районе для сбора и вывоза бытовых отходов и вторсырья.