ЗДОРОВЬЕ В ЦЕНЕПришествие коммерческих отношений затронуло все сферы человеческой деятельности. Не осталась в стороне и медицина. Повсеместно мелькает реклама таблеток и лекарственных средств, предлагают свои услуги стоматологи, проктологи и венерологи. Медикаменты и лечение, конечно, стоят денег.
Пачка российского аспирина дешевле упаковки «упса». Светоотверждаемая пломба дороже обычной. Выбирай по средствам. Помни основной закон потребителя: от дешевизны не следует ждать многого, а запредельная цена порой означает, что тебя держат за лоха — простофилю лопоухого, за чей счет можно поживиться. Так не хватай что под руку подвернется, оглянись вокруг. Аптеки на каждом шагу, тут и там кабинеты и клиники. Медицина сегодня — это бизнес. Там ворочаются огромные деньги. Особенно когда дело касается купли-продажи медицинского оборудования. Современные медицинские установки действуют на базе новейших технологий. В них используются ультразвук, лазер, компьютерное сканирование и масса подобных штучек под грифом «ноу-хау». Неудивительно, что за свой товар производитель назначает баснословную цену. Речь идет о миллионах рублей. Подороже любой пломбы будет. И все же ярославцы выкладывают свои денежки за это оборудование. Точнее, участвуют в его закупках посредством уплаты налогов в городской бюджет и в фонд обязательного медицинского страхования. А там имеются отдельные статьи расходов на приобретение медтехники. В прошлом году, напомнила заместитель начальника управления здравоохранения Лариса Кисаримова, на эти нужды из бюджета Ярославля ушло 64 миллиона рублей. Приобретено немало: пятьдесят стоматологических ультразвуковых аппаратов, рентгенологических установок — три, реамобиль скорой помощи, сурдологический кабинет, аппарат искусственного дыхания, офтальмологический комплекс и прочее. ВЫБЕРИ МЕНЯ Насколько же верно был сделан выбор в пользу той или иной покупки? Ведь миллионной стоимости прибор не таблетка, за раз не выплюнешь, если не впрок. К тому же при определении одного из многих всегда появляется момент предвзятости. Да хотя бы на почве материальной заинтересованности. Заключающая на несколько миллионов рублей сделку фирма может себе позволить мелкие расходы на лоббирование собственных интересов в среде принимающих решение лиц. Те, в свою очередь, могут поддаться искушению или вполне осознанно брать мзду. У депутатов муниципалитета Ярославля имеется почва для подобных подозрений. В апреле 1997 года президент издал указ за N 305, гласящий о первоочередных мерах по предотвращению коррупции при закупке оборудования для государственных нужд в том случае, когда стоимость покупки превышает 2,5 тысячи минимальных оплат труда. Как подсказали в управлении здравоохранения Ярославля, в рамках указа мэром подписано постановление о временном порядке проведения конкурса на закупку медоборудования. Председателем конкурсной комиссии является заместитель мэра Александр Ипатов. Помимо него туда входит еще 15 человек. Рабочая группа, по словам юрисконсульта управления Любови Плотниковой, включает также специалистов. В прошлом году проводился один конкурс, в котором приняли участие 16 различных фирм. В итоге осталось пять. Они и занимались поставками. Конкурс этого года состоится в конце весны. Из бюджета планируется израсходовать свыше 55 миллионов рублей. Тратится обычно миллионов на 5 — 10 больше — это уж как позволят изысканные средства. Больницы уже сделали заявки. ЗАДАЧА ОПРЕДЕЛЯЕТ ПОСТАВКУ Беседую с депутатом муниципалитета, главным врачом МСЧ «Автотранс» Сергеем Натаровым, насколько все же обоснованы сомнения в чистоте проведения конкурсов и что можно противопоставить возможной коррупции. Сергей Валерьевич говорит, что за примером далеко ходить не надо. В этом году конкурс еще не начинался, а уже раздаются звонки и не один десяток фирм пытается предложить свою медтехнику. Откуда бы им знать, кому какое конкретно оборудование требуется. На данном этапе все сведения носят закрытый характер. Значит, имеет место утечка информации, пахнет предвзятым отношением. По мнению Сергея Натарова, любая поставка должна быть определена задачей. К тому же нельзя заказчику в условиях конкурса обозначать конкретную фирму-производителя. Поставщики заведомо окажутся в неравных условиях. Комитет по антимонопольной политике непременно вынесет решение об отмене итогов конкурса. В итоге уйдет время, конкурсанты перессорятся, а больницы останутся без оборудования. Также одним из основных критериев выбора поставщика должно служить соответствие задачи бюджетным средствам. Если за два миллиона рублей некто хочет купить цифровой рентгеновский аппарат, то ясно, что запрос завышен. Аппаратура такого класса стоит гораздо дороже. Тут имеет место либо техника, уже бывшая в употреблении, либо техника, не имеющая российского сертификата. И соответственно может присутствовать некая личная заинтересованность. И наоборот, вызывают повышенное внимание цены с потолка, когда сумма необоснованно завышается и вместо пяти в прейскуранте ставится десять миллионов. То, что должно стоять пять, специалисту ясно с первого взгляда. Куда в таком случае девается разница? К тому же трудно рассчитывать на объективное отношение, когда исход дела зависит от мнения одного человека. Решение должно приниматься коллегиально, группой независимых экспертов. Поэтому так важны критерии оценки для конкурсного определения победителя при закупках медицинского оборудования. РАСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ — ЭТО ЗВУЧИТ НАКЛАДНО Сергей Валерьевич подробнее познакомил меня со своими предложениями, которые он выдвигает в качестве депутатской инициативы. За каждым из них стоит наработанный за годы врачебной практики опыт, сначала в качестве рядового доктора, а позже — главного врача одной из ведущих клиник города. Что же, собственно, следует учитывать и по каким признакам добавлять или отнимать баллы у претендентов? Оптимальная цена не есть цена минимальная. То есть чем больше реальное предложение совпадает со стоимостью конкурсного лота, тем лучше. Почти во всех случаях наши медики и не рассчитывают на «крик моды», так как такое оборудование является очень дорогим. В то же время дешевая низкотехнологичная аппаратура без расходных материалов выйдет себе дороже. Во-первых, пострадает качество операций, во-вторых, участятся поломки и ремонты, как следствие низкосортного продукта, в-третьих, траты на расходные материалы, в-четвертых, отсутствие денег на переоснащение. Расходные материалы, по мнению Сергея Валерьевича, очень важная статья затрат. Солидные фирмы зачастую дарят аппаратуру, требующую большого количества расходных материалов, рассчитывая заработать на их последующих поставках крупные деньги. А когда оборудование унифицировано, то вместо перегоревшей цейсовской лампочки можно вставить любую другую по низкой цене, и это тоже следует учитывать. Для рентгеновской аппаратуры, лабораторных анализаторов, томографов этот момент звучит более чем актуально. С ГАРАНТИЕЙ «ПОД КЛЮЧ» Очень важно заручиться гарантией поставщика. Она дает возможность замены узлов, блоков, частей или всего оборудования в целом. Если фирма является дистрибьютером и связана договорными обязательствами с изготовителем, то обычно дает гарантию сроком на год, а на крупную аппаратуру — на два. Когда продукт представляет простой перекупщик, то гарантия всегда менее года. Это уже должно настораживать. Дистрибьютер соблюдает ценовую политику поставок, в чем обязательно заверяет партнера прилагающимся документом. Если такого договора нет, то поставщик является простым перекупщиком, который не сможет обеспечить сервисного обслуживания. Гарантия в таких случаях всегда заложена в заводскую цену, составляет около 10 процентов от общей стоимости, и ответственность несет изготовитель. Так что торговая марка, бренд, имеют большое значение. Несомненной гарантией поставки полноценного оборудования являются предложения с отсрочкой платежей. Например, 50 процентов стоимости оплачивается сразу, остальное — после установки. Вряд ли на таких условиях будет поставлена проблемная аппаратура, поставщик не будет рисковать недополученными деньгами. Необходимо иметь в виду монтаж и пусконаладочные работы поставляемого оборудования. Они должны входить в стоимость. Особенно когда дело касается крупногабаритной техники и ее установки на 2 — 3-м этаже и выше. Фирма должна иметь сертификат на строительные работы, иначе будет, как в году минувшем. Организация денежки получила, автоклав привезла и уехала — делайте теперь что хотите. Поэтому поставка оборудования «в чистом виде» является ущербной для медицинских учреждений города, так как требует изыскания дополнительных финансовых средств. Предпочтительнее иметь дело с партнерами, сдающими работу «под ключ». А значит, фирма должна иметь лицензию на общестроительные и иные работы. РАДИ ЧЕСТИ И ПРЕСТИЖА Важное место в оценке конкурсанта занимает его опыт работы на рынке. Неплохо бы иметь документально подтвержденные рекомендации от главных врачей учреждений, где подобное оборудование смонтировано и эксплуатируется. Во-первых, сложное оборудование при установке требует особых практических навыков. Грамотного специалиста в этом случае трудно переоценить. Во-вторых, срок деятельности компании указывает на стабильность ее бизнеса и надежность возможных отношений. Стаж до трех лет еще мало что значит. Опыт работы на рынке от 3 до 5 лет свидетельствует об устойчивом легитимном положении, от 5 до 7 — говорит о прочных деловых связях конкурсанта, а стаж более 7 лет позволяет предполагать развитую инфраструктуру и жизнеспособность компании. Последним есть что терять, и они не станут рисковать своей репутацией ради сиюминутной выгоды. Следует внимательно относиться к финансовой состоятельности конкурсанта. Одним из показателей устойчивости бизнеса можно назвать валовый оборот компании за год. Если он выражен цифрой более 20 миллионов рублей, то это означает, что организация обладает некоторым резервом для обеспечения отсроченных платежей, гарантийного и постгарантийного сервиса, для замены комплектующих, модернизации уже поставленного оборудования по программному и аппаратному обеспечению. Еще более значимый показатель заключается в цифре уставного капитала, которым фирма отвечает в случае срыва поставок. Это, безусловно, заработанные компанией деньги, которые позволяют ей закрывать издержки реализации различных проектов и таких, как поставка медицинского оборудования. По рекомендации Сергея Натарова, желаемый уровень прочности способна обеспечить фирма с уставным капиталом более 2 миллионов рублей. И конечно же, предпочтение, по убеждению главврача и депутата Натарова, следует отдавать местным дистрибьютерам. Фирмы, имеющие ярославские представительства, оставляют на территории нашего региона 5 — 10 процентов денежных средств от своего валового оборота в форме уплаты налогов в местные бюджеты всех уровней. В МАЕ БУДЕТ ЯСНО Каждый пункт предложения включает в себя конкретное число баллов, которое члены комиссии присуждают тому или иному лоту. Сергей Натаров надеется, что таким образом бюджетные деньги на приобретение медицинского оборудования будут потрачены с наибольшей эффективностью. Подобный критерий оценки предложения сводит к минимальной возможность появления промашки. Теряет смысл и возможный подкуп отдельных морально неустойчивых лиц. Возьмут ли на вооружение разработку депутата облаченные полномочиями чиновники, очень скоро станет ясно, до конкурса рукой подать. Он должен пройти в конце весны. В случае, если эти предложения власти игнорируют, то сомнения по поводу коррупции тоже прояснятся. При любом раскладе к концу мая ясность гарантируется. Фото Сергея КИСЕЛЕВА.
