Пресловутый 122-й закон о монетизации льгот давно уже стал притчей во языцех. Об учреждениях и организациях, административных, лечебных, социальных, пенсионных, в той или иной степени причастных к его выполнению, СМИ трубят во все трубы. А народ, узнав о том, что кто-то якобы недорабатывает, что-то недоделывает, волнуется: выходит, им, льготникам, чего-то недодали, недоплатили?
А какая же сложилась ситуация на самом деле, к примеру, с обеспечением жителей нашей области льготными лекарствами? Об этом мы решили узнать из первых уст — у исполняющей обязанности директора ярославского филиала фирмы «Центр внедрения «Протек» Алевтины Даниловой. — Алевтина Васильевна, расскажите, пожалуйста, какая работа проводится вашей фирмой по обеспечению населения Ярославского края льготными лекарствами? Есть ли проблемы? Как вы их решаете? — По состоянию на 25 апреля, то есть за 4 месяца текущего года, в аптечные учреждения, отпускающие медикаменты отдельным категориям населения в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, поставлено препаратов на сумму 144 млн. руб. Для сравнения можно привести данные за 12 месяцев 2004 года, когда на средства федерального и областного бюджетов было поставлено медикаментов на 180 млн. руб. В постоянном наличии на аптечном складе в Ярославле есть 1032 торговых наименования из утвержденного Минздравсоцразвития перечня медикаментов, которые позволяют с учетом синонимической замены обеспечить от 95 до 98 процентов потребности в медикаментах. Но практически в аптеках востребовано от 150 до 300 торговых наименований. Именно по данной группе препаратов и возникают сбои в снабжении. Возьмем наиболее часто встречающиеся препараты, такие как мезим, ношпа-форте. Потребность по Ярославскому региону в течение первых двух месяцев в данных препаратах увеличилась в 5,6 раза. Давайте это умножим на 89 субъектов Федерации, где также произошло увеличение потребности, и получим следующий вывод: для того чтобы полностью удовлетворить потребности льготной категории населения только в этих двух препаратах, необходимо увеличить их производство в 498 раз. Это нереально! Поэтому они поступают в аптеки по мере их производства. — «Протек» — единственный федеральный поставщик лекарственных препаратов в области. Как вы считаете, только честно и откровенно, справляется ли фирма с задачей дополнительного лекарственного обеспечения? Не целесообразнее ли разделить ее функции с другими компаниями? — Система лекарственного обеспечения на сегодняшний день построена таким образом, что обязательства по оплате за поставленные лекарственные средства перед производителями выполняет федеральный дистрибьютер, который должен оплатить поставки в течение 180 дней. Следовательно, поставки осуществляются под гарантии федерального дистрибьютера, так как только он обладает собственными финансовыми возможностями для гарантирования оплаты поставок. А кого вы можете назвать из дистрибьютеров, которому бы доверяли производители при поставках на сотни миллионов долларов США? Да, на первых порах были проблемы, так как система строилась, во-первых, как говорят, «на марше», а во-вторых, в масштабах всей страны. Следует подчеркнуть, что для производства дополнительного количества медикаментов заводу требуется от четырех до шести месяцев при его неполной загруженности. Вы согласны, что с каждым днем улучшается функционирование этой системы? Кстати говоря, это были не только проблемы «Протека», учитывая, что на протяжении пятнадцати лет нами развернута одна из лучших логистических систем в масштабах всей страны, отмеченная многочисленными призами и дипломами. Ведь основное предназначение дистрибьютера — это доставить от производителя в нужных количествах медикаменты до аптек. Кстати говоря, в этом и кроется одна из проблем. Заявки на поставку определяются аптеками, а для точного прогнозирования ими еще недостаточно наработано статистики, во-вторых, нет ответственности за правильность заявки. Государство оплачивает только отпущенные медикаменты федеральным льготникам, а дистрибьютер должен оплатить поставщику за все поставленные медикаменты, а они имеют ограниченный срок годности, то кто несет ответственность за нереализованные медикаменты? Если говорить о том, справляется компания с задачей дополнительного лекарственного обеспечения или нет, то первоначально надо определиться с критериями, на основании которых и можно будет делать выводы. Что касается предположения о том, что было бы более эффективно осуществлять поставки по исполнению указанного федерального закона силами нескольких поставщиков, то у меня нет уверенности в том, что это решит проблему дефектуры. Если препарат отсутствует у производителя в требуемом количестве, то где его возьмут другие дистрибьютеры и на кого ляжет ответственность за обеспечение региона лекарственными средствами? — Вы поставляете льготные лекарства соответственно утвержденным спискам? А что делается в случаях, которых, кстати, немало, когда нужного льготнику препарата нет в данном документе? — Да, мы поставляем только те препараты, которые вошли в утвержденный перечень. И мы не имеем права поставлять препараты сверх утвержденных, так как в этом случае его просто нам не оплатят. Если препарат отсутствует в данном списке, то существует возможность его закупить на средства областного бюджета. — Бывали ли случаи, когда сельские районные аптеки или аптеки других городов области вовремя не обеспечивались всеми социальными лекарствами из вышеуказанного перечня льготных препаратов? Почему? Какие меры предпринимались для выхода из создавшегося положения? — Для нашей организации нет разницы, городская аптека или сельская, все находятся в одинаковых условиях. Во-первых, не надо держать в аптеках все медикаменты, просто места там не хватит, достаточно, чтобы они были у нас на складе. Во-вторых, больной должен получить только столько, сколько ему прописано врачом, а если финансирование лекарственного обеспечения увеличено в несколько раз, это не значит, что он во столько же раз больше должен принять медикаментов. Если у нас нет требуемых по торговым названиям медикаментов, то это означает, что производитель в данный момент не может их произвести. С другой стороны, почти на все медикаменты из утвержденного списка есть синоним по так называемому международному непатентованному названию, который является полным аналогом по активному веществу. Поэтому врач при выписке рецепта и должен знать наличие препаратов в аптеках и на складе, что невозможно сделать без применения информационных технологий на базе вычислительной техники, которую мы и начинаем внедрять. — Ограничена ли стоимость лекарств, которые могут быть выписаны по льготному рецепту? Некоторые наши читатели жалуются, что врачи отказываются выписывать им препаратов, допустим, больше чем на 400 рублей? — Ограничений на сумму выписанных препаратов нет, есть ограничения только по медицинским показаниям. — Вы поставляете лекарства на аптечные склады или непосредственно в аптеки области? И можете ли вы как-то влиять на цены на лекарственные препараты? Многие наши читатели жалуются, что они на некоторые лекарства, особенно для тяжелобольных людей, например, флютамид, необоснованно завышаются. — Наша компания заключила договоры на оказание услуг с 79 пунктами отпуска медикаментов, то есть непосредственно с аптеками Ярославской области. К конечному ценообразованию дистрибьютер не имеет никакого отношения, так как референтная (закупочная) цена определена соглашениями Росздравнадзора и производителями на год вперед. Следует отметить, что за первый квартал инфляция уже составила 5,3 процента, а своим приказом Росздравнадзор по каждому региону определил предельную торговую наценку, которую делят между собой на основе соглашений национальный дистрибьютер, региональный дистрибьютер и аптека, которая, как правило, находится на уровне региональных наценок для жизненно важных и необходимых лекарственных средств. Поэтому предельная цена медикаментов для бюджета не зависит от дистрибьютера, а определяется государственными органами. — Поступают также жалобы на то, что многие лекарственные средства не отвечают стандартам качества. Да и подделки среди них тоже нередки. — Одна из причин, почему был выбран один ответственный дистрибьютер в каждом регионе, и заключается в том, чтобы создать прозрачную цепочку движения медикаментов от производителя до аптеки, что гарантирует отсутствие фальсификатов. Ведь при покупке на вторичном рынке, где невозможно проследить происхождение лекарственного средства, есть большая доля вероятности получить подделку. Кроме того, наша принципиальная позиция заключается, во-первых, в том, что мы закупаем только у производителей, а во-вторых, мы боремся и в рамках профессиональных союзов с этим уродливым явлением, таким, как подделки, так как хорошо осознаем, что из-за них могут по- страдать в том числе и близкие нам люди. — Алевтина Васильевна, мы знаем, что фирма «Протек» не только снабжает Ярославскую область лекарствами, но и участвует в пилотных проектах по оказанию помощи некоторым медицинским учреждениям нашего края: выделяются средства на ремонт, приобретение компьютеров и так далее. Расскажите об этом нашим читателям. — Предпосылкой к внедрению подобного проекта на территории Ярославской области явилось отсутствие информации у врачей о наличии препаратов в аптеках. Здесь не нужно винить ни одну из сторон, участвующих в данном процессе. Надо обеспечить их четкое взаимодействие. Цель данного проекта — каждый больной должен уйти из поликлиники уже с препаратом. С целью эффективной реализации программы, уменьшения времени получения лекарственных средств, повышения качества обслуживания льготных категорий граждан и во исполнение рекомендаций Минздравсоцразвития администрация Ярославской области вместе с ЦВ «Протек» запускает в действие автоматизированную систему выписки и отпуска медикаментов в лечебном учреждении. Это позволит пациентам получать лекарственное средство в поликлинике в короткие сроки; использование компьютерных технологий освободит врача от проблемы заполнения бланков рецептов; позволит повысить качество прогнозируемости в потребностях лекарственных средств на перспективу; улучшит контроль за выпиской и применением лекарственных средств. Технология реализации данного проекта разработана и реализована на основе собственных программных продуктов ЦВ «Протек» «e-фарма» с поставкой и монтажом компьютерного оборудования. Данный автоматизированный комплекс в режиме реального времени позволит создать прозрачную систему слежения за потоками медикаментов не только в рамках одной поликлиники, но и в рамках всей товаропроводящей системы региона, а врачам и пациентам — знать о времени поступления того или иного препарата. Беседовала Светлана КРУПИНА.
