Какое заболевание современные медики нарекли чумой XXI века? СПИД? Гипертонию? Отнюдь нет, 250 миллионов человек в мире, а это больше населения всей России, больны сахарным диабетом, и к 2015 году к этим несчастным примкнут еще сто миллионов.

А если начинает гнить палец, то пациент в большинстве случаев прощается с ногой по бедро. Так проще оперировать, шансы продолжения гангрены минимальны.

А как дальше жить без ноги? Попробуй-ка передвигаться с нашими многокилограммовыми постсоветскими протезами. Многие прооперированные из дома вообще не выходят, мужики с горя запивают…

В Ярославле есть хирургическое отделение в МУЗ «Больница N 7», где врачи целенаправленно борются за каждый сантиметр пораженной ткани стопы, вселяя пациентам надежду на социальную реабилитацию.

Андрей Аполлонович Фомин, заведующий хирургическим отделением седьмой больницы, еще в перестроечные времена вместе со своими коллегами разработал уникальную операцию, направленную на сохранение у больного собственного инсулина.

С развалом Союза и всеобщей неразберихой инновационные подходы в медицине перестали быть востребованными. Тогда Андрей Аполлонович отправляется в Мышкин и последующие 13 лет возглавляет центральную районную больницу. В 2000-х опять возвращается в Ярославль, где с командой единомышленников — а это Вадим Михайлович Новожилов и Владислав Валентинович Неусыпин — и по сей день кропотливо трудится ради одной цели: сохранить ноги больным с диагнозом «диабетическая стопа». Труд этот к тому же весьма затратный — одни антибиотики стоят до двух тысяч рублей, а еще препараты, влияющие на тканевый обмен и микроциркуляцию нижних конечностей.

Хирурги, оперирующие диабетиков, должны обладать обширными знаниями, иметь пять сертификатов — общего, сосудистого, эндокринного хирурга, а также хирурга-ортопеда и травматолога.

Андрей Аполлонович уверен: сохранение конечностей стоит любых затрат. И в этом с ним полностью согласна главврач седьмой больницы Елена Ивановна Дементьева. Койки в хирургическом отделении никогда не пустуют, в этом году утвердили три платных места, хотя тяжелых пациентов госпитализируют и оперируют вне очереди. Операционная открыта каждый день, согласно отчетам отделение перевыполняет план на 10 — 15 процентов.

— За последние 3 года мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем, — рассказывает Андрей Аполлонович. — При нагноении и омертвении пальцев стопы удаляются только мертвые ткани. Мы идем на риск и сохраняем ткани в «парабиозе» — не живые, не мертвые. Инфекция при диабете распространяется стремительно, случается такое, что мышцы еще живые, а фасции — плотные соединительные перемычки между контактирующими мышечными клетками — уже инфицированы. Наши хирурги стараются сохранить живые мышцы, чтобы впоследствии с помощью антибиотикотерапии подавить инфекцию в фасциях.

Порой приходится по нескольку операций делать, пока не остановишь гангрену. Самое большее, чего лишились пациенты Фомина — это участок ноги до верхней трети голени.

Татьяна Федоровна Позднякова борется за свою левую стопу уже полгода — хирурги провели 6 операций, но оставили женщине пятку, а вместе с ней и шанс самостоятельно передвигаться.

— После нескольких операций Андрея Аполлоновича я в слезах просила: режьте по самое бедро, ничего мне уже не поможет, — вспоминает Татьяна Федоровна. — А он мне знай одно твердит: Позднякова, соберись! Ногу мы тебе сохраним, во что бы то ни стало. И я ему так благодарна за терпение и труд!

После операций пациенты еще наблюдаются у хирургов каждые 3, 6 и 12 месяцев. В планах больницы — создание реабилитационного центра для больных с диагнозом «диабетическая стопа». Восемь лет как вступил в силу приказ N 267 Министерства здравоохранения «О развитии диабетической помощи населению РФ», в котором говорилось о создании территориальных диабетологических центров. Но проект этот у нас до наступления финансовой стабильности заморожен.

Заниматься профилактикой заболевания в запущенной стадии уже поздно. Из-за высокого кровяного давления жидкость из клеток уходит, поражаются сосуды, нервы, ноги диабетиков перестают реагировать на холод и тепло, а также чувствовать боль. Вот и попадают в хирургию пациенты уже с черными, прогнившими ступнями.

Больные сахарным диабетом регулярно должны проходить диспансерный осмотр, где врачи отслеживают состояние зрения, сосудов.

Поскольку в последнее время растут случаи приобретенного диабета, Андрей Аполлонович дал добрый совет читателям нашей газеты, как правильно питаться, чтобы снизить риск возникновения болезни. Пейте свежевыжатые соки, не обязательно из дорогих яблок и экзотических заморских фруктов, а из того, что растет на наших шести сотках — из свеклы, моркови и тыквы. Не злоупотребляйте мясным, почаще готовьте рыбку и съедайте, по крайней мере, по два овоща в день.

Любовь АПАЛЬКОВА.