В Ярославской области существует целевая программа по кардиохирургии, направленная на совершенствование единой технологической системы оказания эффективной кардиохирургической помощи населению области, позволяющей повысить доступность и качество высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствовать методы ранней диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний, обеспечить снижение смертности от острого инфаркта миокарда и других заболеваний сердца и в целом улучшить демографическую ситуа

В Ярославской области существует целевая программа по кардиохирургии, направленная на совершенствование единой технологической системы оказания эффективной кардиохирургической помощи населению области, позволяющей повысить доступность и качество высокотехнологичной медицинской помощи, совершенствовать методы ранней диагностики и лечения сердечнососудистых заболеваний, обеспечить снижение смертности от острого инфаркта миокарда и других заболеваний сердца и в целом улучшить демографическую ситуацию в области.

В 2004 году в Ярославской областной клинической больнице создано кардиохирургическое отделение на 30 коек, возглавляемое Александром Николаевичем Гридиным. В течение последующих лет приобретено дорогостоящее современное оборудование, в том числе универсальный ангиографический комплекс «Innova3100», аппарат искусственного кровообращения, расходные материалы для проведения коронарографии, ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Стоимость коронарографии, например в Москве, составляет 12 тыс. рублей, стентирования в зависимости от количества стентов колеблется от 150 до 250 тыс. рублей. Для жителей Ярославля и области, имеющих полис ОМС, эти виды диагностики и лечения бесплатны. Это реальность, которой могут позавидовать многие регионы Российской Федерации.

В повседневную практику ЯОКБ удалось внедрить современные высокотехнологичные методы малоинвазивного хирургического лечения сердечнососудистых заболеваний. В настоящее время врачами кардиохирургического отделения выполняются операции по имплантации электрокардиостимуляторов (до 200 в год), в том числе систем ресинхронизации работы сердца, позволяющих избежать прогрессирования сердечной недостаточности; выполняется катетерная радиочастотная абляция при пароксизмальной тахикардии, катетерная изоляция легочных вен при фибрилляции предсердий, баллонная вульвопластика (пластика створок сердечных клапанов) при митральном пороке сердца.

С целью диагностики ишемической болезни сердца и для определения показаний к ее хирургическому лечению внедрен малоинвазивный метод коронарографии с последующей постановкой при показаниях стентов (расширителей) в просвет пораженных коронарных сосудов. Острый инфаркт миокарда лечится методом баллонной ангиопластики и стентирования.

Проводятся в ЯОКБ и операции на «открытом» сердце в условиях искусственного кровообращения, операции аортокоронарного шунтирования и протезирования клапанов сердца у больных с ИБС. Имеющие полис ОМС жители Ярославля и Ярославской области, нуждающиеся в подобного вида операциях, имеют возможность оперироваться бесплатно.

Кардиологическое отделение

Кардиологическое отделение ЯОКБ организовано в 1984 году, при нем созданы палаты интенсивной терапии для лечения больных с острой сердечнососудистой патологией. Наибольшую часть среди пациентов составляют больные ишемической болезнью сердца (64 процента), острым инфарктом миокарда (20 процентов), гипертонической болезнью (15 процентов). За последние годы в практику обследования больных с острым инфарктом миокарда внедрена методика определения кардиоспецифических ферментов тропонина T и I. Для диагностики острых тромбозов используется анализ крови на «Д» димеры. Кроме этого пациентам, имеющим полис обязательного медицинского страхования, доступны компьютерная ангиопульмонография, ангиография периферических артерий, ультразвуковые методики обследования сосудов, определение уровня кортизола, альдостерона.

В отделении проводятся современные методы лечения больных с сердечнососудистой патологией  медикаментозные (включая современные средства для снижения вязкости крови и нормализации давления). По показаниям используются хирургические методы лечения: радиочастотная аблация, имплантация временного или постоянного электрокардиостимулятора, протезирование клапанов сердца, стентирование сердечных артерий и аорты, коронарное шунтирование. Для определения показаний к хирургическим методам лечения ишемической болезни сердца пациентам, имеющим полис ОМС, проводится рентгеновское исследование сердца с контрастированием (коронарография). В кабинете функциональной диагностики проводятся электрокардиография, велоэргометрия, чрезпищеводная электрокардиостимуляция, суточное мониторирование артериального давления и сердечной деятельности.

Ресинхронизация работы сердца

в лечении сердечной недостаточности

Ресинхронизация работы сердца  это электрофизиологический метод, который является еще одним направлением в лечении хронической сердечной недостаточности.

У многих больных с увеличенным сердцем и сердечной недостаточностью происходят нарушения внутрисердечной проводимости. Изза этого деятельность разных отделов сердца оказалась разбалансированной, несинхронной. Например, предсердия заполнялись кровью, когда желудочки еще не получали электрического импульса, и клапаны между предсердиями и желудочками сердца не открывались. Происходила перегрузка предсердий, они увеличивались в размерах, начинался обратный кровоток. Для коррекции этих нарушений стали использовать метод электростимуляции. Однако этот метод не устранял разнобой в работе двух желудочков.

Поэтому была предпринята попытка использовать стимуляцию предсердий и одновременно обоих желудочков. Полученные результаты полностью подтвердили клиническую эффективность метода. Применение ресинхронизации позволило существенно улучшить качество жизни больных, повысить выносливость к физической нагрузке, улучшить показатели функциональных исследований и, что самое важное, выживаемость пациентов.