Аптеки в Ярославле растут как грибы после дождя, однако срочно требующихся лекарств в них порой днем с огнем не найти. Да и цены на них иной раз такие, что больным людям лучше не смотреть. Чтобы понять специфику работы современных аптек и принцип ценообразования лекарств, мы встретились с начальником отдела лекарственного обеспечения департамента здравоохранения и фармации Ярославской области кандидатом фармацевтических наук Татьяной Анатольевной Гороховой.

— Татьяна Анатольевна, давайте начнем наш разговор с цифр. У жителей города уже рябит в глазах от аптек, а они все открываются и открываются. В поликлиниках, больницах, магазинах, жилых домах, на автобусных остановках! Сколько же все-таки в нашей области аптек?

— В 2011 году на территории Ярославской области открылось 25 новых аптек, и на сегодняшний день в области работает 715 аптечных организаций. Из них 239 аптечных пунктов будут работать на базе фельдшерско-акушерских пунктов и амбулаторий в сельской местности.

Как и различные магазины, аптеки активно открываются в новых жилых районах, в местах, наиболее удобных для покупателя. Но работа любой аптечной организации возможна только при наличии лицензии на фармацевтическую деятельность. Обязательным условием соблюдения лицензионных требований является наличие минимального ассортимента лекарственных препаратов, который утверждается приказом Минздравсоцразвития РФ. В данный перечень включено порядка 60 лекарственных средств, которые могут самостоятельно применяться населением как в амбулаторных, так и домашних условиях. Их применение не требует консультаций и наблюдения со стороны врача. Данные препараты применяются для предотвращения и облегчения симптомов заболевания, а также лечения легких, неосложненных заболеваний.

В случае отсутствия в аптеке препаратов, входящих в минимальный перечень, к аптечному учреждению могут применяться различные штрафные санкции.

— Одному моему знакомому летом выписали эффективный препарат мертенил для быстрого снижения уровня «плохого» холестерина в крови. Он обошел по Ленинградскому проспекту несколько аптек — и нигде мертенила не было в наличии. Другому, коллеге по работе, после операции срочно потребовался антибактериальный препарат цифран — та же самая картина. Заглянул в одну аптеку на Тутаевском шоссе — нет. В другой говорят: давайте закажем на завтра. И только в третьей лекарство было в наличии. На ваш взгляд, это нормально или нет?

— Кроме минимального перечня лекарств остальной ассортимент лекарственных препаратов аптеки формируют на свое усмотрение самостоятельно. В зависимости от спроса, сезонного периода, места расположения и т. д.

Конечно, любое аптечное учреждение заинтересовано иметь у себя широкий выбор лекарственных препаратов и ни в чем не отказывать покупателю. Но в последнее время в связи с отменой налоговых льгот рентабельность аптек значительно снизилась. Чтобы как-то уменьшить издержки обращения, аптеки вынуждены держать у себя небольшие товарные запасы. Здесь следует отметить, что при отсутствии необходимого лекарственного препарата покупатель может достаточно быстро его получить (при условии наличия у поставщиков), сделав предварительный заказ, так как товар в аптеки поступает практически ежедневно.

— Больше всего посетителей аптек раздражает бесконечный рост цен на пользующиеся спросом лекарства. Например, в  январе прошлого года упаковка анальгина стоила 4 рубля 85 копеек, в январе этого — 5-50, а в сентябре уже — 5-80! За полтора года дешевый анальгин подорожал на рубль, что же тогда говорить о дорогих лекарственных препаратах!

— Для обеспечения граждан доступными по цене и ассортименту лекарственными препаратами государство регулирует цены на жизненно необходимые и важные лекарственные препараты (ЖНВЛП). В настоящее время перечень таких препаратов ежегодно утверждается распоряжением правительства России, а также регистрируются предельные отпускные цены заводов-изготовителей на данные препараты. Вместе с тем каждый регион устанавливает предельные оптовые и розничные торговые надбавки к зарегистрированным ценам. Аптечное учреждение может продавать эти препараты только по ценам, не превышающим предельные отпускные цены по Ярославской области.

На сегодняшний день перечень ЖНВЛП содержит более 500 между-

народных непатентованных наименований и более 5000 торговых наименований лекарственных препаратов. Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области регулярно проводится мониторинг цен на ЖНВЛП. В 2011 году в среднем цены на данные препараты выросли на 1,8 процента.

На все остальные препараты цены государством не регулируются. Их регулирует рынок. Мы также ежемесячно  проводим мониторинг цен порядка 200 таких препаратов.

В последнее время наблюдается рост цен на ряд лекарственных препаратов, как и на продукты питания, другие товары народного потребления. Увеличение цен связано с ростом инфляции, изменением курса валюты, увеличением затрат на транспортные расходы по причине роста цен на топливо и смазочные материалы.

Вместе с тем формирование цены на лекарственный препарат зависит от различных факторов и условий работы конкретных аптечных учреждений: периода закупки, цены оптовика и так далее. Оптовая цена может значительно отличаться у разных оптовых организаций и зависит от объема партии, условий оплаты, сезонности, наличия скидок производителей. Как правило, на импортные препараты в основном увеличиваются закупочные цены поставщиков, что напрямую связано с ростом цен фирм-производителей для операторов российского рынка.

Подробную информацию о минимальных и максимальных ценах на лекарственные средства в аптечных организациях всегда можно получить в аптечной справке Ярославля по телефону «003» и на сайте www.med.yar.ru/search.php.

— Татьяна Анатольевна, есть еще один вопрос. Читатели газеты в последнее время стали жаловаться, что без рецепта не купить многие лекарства, которые раньше отпускались свободно. Например, тот же бисептол.

— Лекарственные препараты — это товар особого рода, неправильное и бесконтрольное применение которого может привести к серьезным последствиям для здоровья пациента.

До настоящего времени без рецепта отпускались только лекарственные препараты, включенные в перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденный Минздравсоцразвития России.

На сегодняшний день данный приказ отменен и изменился порядок отпуска. При отпуске лекарственного препарата аптечный работник должен строго руководствоваться инструкцией по применению, которая прилагается к каждому препарату. В инструкции указано, отпускается ли конкретный препарат по рецепту врача или без рецепта.

Обращаем внимание, что отпуск рецептурного лекарственного средства без рецепта врача является серьезным нарушением. Рецепт в данном случае является

медицинским, юридическим и финансовым документом. Только врач может решить, показан ли данный препарат конкретному пациенту, и подобрать необходимую дозировку и курс лечения. Данная мера очень важна, чтобы исключить случаи самолечения и причинения вреда  здоровью пациента. Например, благодаря бесконтрольному применению антибиотиков в последнее время остро встала проблема резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам различных видов микроорганизмов. То есть для лечения требуются все большие дозы антибактериальных препаратов или они в ряде случаев вообще не эффективны.

В настоящее время усилен контроль за правилами отпуска лекарственных препаратов. К аптечному работнику и юридическому лицу применяются серьезные меры административной ответственности в случае нарушения данных правил.

— Тогда подскажите, куда людям жаловаться на отсутствие в аптеках нужных им лекарственных препаратов или их дороговизну.

— Можно позвонить на «горячую линию» в наш отдел по телефону 73-20-01. За день у нас бывает от 50 до 100 звонков.

Фото Виктора ОРЛОВА.