За последнее десятилетие смертность населения приняла угрожающие масштабы. Тому способствовал ряд причин, среди которых поворот к капитализму сыграл не последнюю роль. Прежние привилегии для населения со стороны государства канули в Лету, а новых еще не наработали. Часть граждан бросилась урвать кусок благополучия любой ценой. Большинство просто пытаются выжить. Тут о здоровье думать некогда.
Главный врач МСЧ «Автотранс», депутат муниципалитета Ярославля Сергей Натаров видит корень проблемы ухудшения здоровья населения, в частности, в том, что работодатель — особенно в малом бизнесе — ни грамма не заинтересован в сохранении здоровья своих рабочих. Потому что, по мнению новых хозяев, каждый профосмотр или вакцинация — это лишняя статья расходов. А уж больничный — вообще деньги на ветер. Как добиться изменения ситуации, не знают ни президент, ни федеральная власть. Так что можно сделать на местах, где полномочий еще меньше. Хотя местная власть пытается делать то, на что федеральная денег не выделяет вообще. Пример тому — программа «Вакцинопрофилактика» стоимостью 2,252 млрд. рублей. Между тем ситуация в Ярославле складывается безрадостная. Можно начать с экологии, до которой по большей части тоже никому нет дела, так как непосредственных доходов она не приносит. Но именно отвратительная экологическая обстановка, по словам Сергея Натарова, является причиной многих заболеваний, особенно по части онкопатологии. Да, в последнее время промышленность не так активно отравляет окружающую среду, как в годы социалистических соревнований. Зато количество транспорта возросло в несколько раз. Здесь вообще беда. В центре Ярославля, например, автомобили только что друг на друга не паркуют. Тесноту увеличивает застройка по схеме так называемого уплотнения городского пространства, когда во дворах строятся новые здания жилого или офисного типа. И те и другие новоселы являются с машинами. И уже не развернуться, не вздохнуть. В общем, нынче над Ярославлем повисло на 2 тысячи тонн гадости больше, чем в прошлом году. Наличие в воздухе одной только окиси углерода увеличилось в четыре раза. Ее разбавляет сероводород пополам с окислами азота, и весь этот коктейль поступает в легкие горожан. Ситуацию усугубят новшества, которые, возможно, ждут горожан при принятии поправок к правилам дорожного движения с ограничением скорости до 50 км/час в пределах городской черты. А не лучше ли иметь хорошие дороги и транспортные развязки в объезд набитого под завязку машинами центра? А почки ярославцев тем временем фильтруют скверную воду. Жидкость из крана далека от стандарта. Пока не настолько, чтобы бить в набат. То есть если однажды хлебнешь стакан крановочки, то, конечно, у раковины враз не повалишься. Хотя, вполне вероятно, что расстройство желудка вас надолго удержит в узком интимном помещении. Ведь по части микробиологии нормам не соответствует половина источников из ста. Поэтому люди сведущие удивляются не вспышкам гепатита, а его отсутствию в повальных масштабах. Сегодня мощностей водопровода явно не хватает. К тому же износ сетей, особенно в старых районах Ярославля, достигает 70 процентов. Тут воду хоть хлорируй, хоть азонируй, пока она бежит по ржавым трубам к потребителю, в нее такое попадает, что вам и не снилось. Проблему эту должна решить программа достройки городских водоочистных сооружений и увеличения длины магистральных водопроводов. Только некоторые депутаты, голосуя против решения мэра, поддержанного муниципалитетом, даже на здоровье горожан и чистой воде пытаются сделать политическую карьеру. И все это, вода в первую очередь, — для внутреннего употребления, как заметил с эстрады классик юмористического жанра. Только юмор-то получается с черным оттенком. С 1994 года смертность россиян возросла на 17 процентов, разумеется, в том числе и ярославцев. Сергей Натаров отмечает, что среди прочих недугов, которые могут свести в могилу, первое место занимают болезни органов кровообращения (61,7 процента). Иначе говоря, сердце не выдерживает, сосуды ни к черту. После идут онкологические заболевания (15,4 процента). Злокачественные опухоли могут возникнуть практически в любом организме где угодно и когда угодно. И еще большой процент (14,6) гибели людей от травм и отравлений. Чисто русское явление, если не считать стран третьего мира, где до сих пор сохой пашут. Среди государств с развитой индустрией уровень нашего травматизма просто поражает. Тут присутствует все: и наплевательское отношение работодателей к созданию безопасных для жизни условий труда, и русское авось, и отчасти дремучее невежество населения в вопросе поддержания здорового образа жизни. Теперь-то нужно отвечать за себя и самому заботиться о своем здоровье. Ведь прежде как было, напоминает мне главврач Сергей Натаров: профилактика заболеваний проводилась через регулярную диспансеризацию. Хочешь не хочешь, а медики тебя обследуют чуть ли не на рабочем месте. Целые комиссии на предприятия выезжали: и флюорографию сделают, и молоточком по коленке постучат, и в рот заглянут. Это было скорее хорошо, чем плохо, потому что, чем раньше выявлена какая-нибудь злокачественная опухоль, тем больше шансов успешно ее удалить. Интересуюсь у Сергея Валерьевича состоянием дел в этой части врачебной практики в Ярославле. В области существует программа по онкологии, записанная строкой в бюджет как подлежащая обязательному финансированию. В Москве, например, в каждой префектуре имеется свой онкодиспансер. Это все равно что в Ярославле иметь такую спецбольницу в каждом из шести районов. Масштабы, однако, разные и по количеству населения, и по финансовым ресурсам. У нас, по последним данным, проживает всего 611,3 тысячи человек, и городской бюджет со столичной мошной не идет ни в какое сравнение. Существующий в Ярославле онкодиспансер должен выполнять в основном организационно-методические функции для онкослужбы города. Так сложилось, что онкологические отделения разной специализации организовались при крупных клиниках. В медсанчасти шинного завода, например, занимаются патологией головы и шеи. Там еще есть маммологический центр, онкогинекология. В больнице ЯМЗ врачи сильны в области урологии. В «Автотрансе» занимаются онкопроктологией, то есть заболеваниями прямой кишки. Что касается легких, тут надо обращаться в онкодиспансер. С первого взгляда болезнь одна, в народе ее обозвали коротко — рак, и лечить ее надо где-то в одном месте. Действительно, заметил Сергей Валерьевич, однажды была попытка собрать всех специалистов под одной крышей. Оказалось, что это нецелесообразно. Гораздо эффективнее онкологи работают в рамках традиционно сложившейся схемы. Она себя оправдывает как со стороны медицинской помощи, так и со стороны финансирования. Ярославские врачи сильны не только в области лечения рака. Город под завязку обеспечен медицинскими кадрами за счет медакадемии. По словам Сергея Натарова, молодым специалистам просто некуда деваться. Система распределения в разные населенные пункты нашего необъятного государства приказала долго жить. Поэтому все выпускники в белых халатах оседают в Ярославле. Разумеется, каждый пытается устроиться по специальности. «Но где на всех зубов найти? Значит, безработица…» — спел под гитару Владимир Высоцкий. Отчасти он был прав. Вот только стоматологи у нас не бедствуют при повальном-то кариесе. Терапевтов всяких действительно пруд пруди. Городу вроде бы и неплохо от этого. Можно выбирать, можно держать на «голодном пайке». Куда, мол, денется этот малый со стетоскопом на шее. Тут плохо самим медикам. Зарплата начинающей медсестры 7-го разряда составляет 1332 рубля, а начинающего врача 11-го разряда — 1932 рубля. Трудно представить, как можно прожить на эти деньги, да еще лечить чужие болячки. У самого душа болит о хлебе насущном. А ведь государство тратит на подготовку врача огромные средства, которые вылетают в трубу, так как специалист уходит из медицины. Но ведь есть же выход. В Казани, например, по словам Сергея Валерьевича, город пошел навстречу и доплачивает врачам из собственной казны. К счастью, и в Ярославле мэр изыскивает возможность доплаты, используя надтарифный фонд и региональные надбавки, которые существуют в городе и области. В Свердловской области образовали институт земских врачей. Сколько человек на ноги поставил — столько и получи. Там у врача зарплата около 8 тысяч рублей. Можно съездить, поинтересоваться, как они до такой жизни докатились. У них, наверное, нет недоукомплектованности медицинских сестер или санитарок. Зато у нас есть. Может быть, семейный врач решит эту проблему? В Ярославле образовано несколько практик, в основном в отдаленных районах. Часть медиков, замечает Сергей Натаров, вообще ушли из здравоохранения. Один устроился в страховой компании, другой открыл частную практику, третий вовсе занимается бизнесом. И тем не менее, подчеркивает главврач «Автотранса», медицинское обслуживание в Ярославле — одно из лучших в Центральной России. О высокой квалификации наших специалистов знают в самых отдаленных уголках нашего государства и даже дальше. К нам едут на операции аж с Дальнего Востока. В столице подобные хирургические манипуляции стоят на порядок дороже. Между тем ярославская школа лорпатологии, например, котируется на мировом уровне. Не отстают и офтальмология, урология, травматология. В общем, кое-что могут местные люди в белых халатах. Денег бы им побольше. Тут я интересуюсь у Сергея Валерьевича вопросом частной практики и платной медицины в целом. Действительно, доктора с именем стараются открыть свое дело. Стартовым капиталом является авторитет специалиста, на практике доказавшего свое мастерство эскулапа. Риск, конечно, есть. Он тем меньше, чем шире круг наработанной клиентуры. Выбор только за пациентом. К кому обратиться: либо в поликлинику по месту жительства, либо в частный кабинет. Как заверил Сергей Натаров, пролечиться можно за три рубля, а можно и за три миллиона. Существует пакет социальных гарантий, куда входит необходимый набор медицинских услуг, которые врачи оказывают бесплатно. Например, экстренная медицинская помощь. С другой стороны, если у клиента есть желание дополнить лечение какими-то иными процедурами, он может заплатить деньги и получить заказанные услуги. К сожалению, отмечает главврач, в России нет стандартов на медицинское обслуживание и лечение заболеваний. То есть это некий свод законов, в котором прописано, что и как лечится и где проходит граница между платной и бесплатной медицинской помощью. В Германии, например, это толстенный талмуд, толкующий врачебные действия при болезнях от рака до насморка. У нас характер процедуры врачи определяют по собственному усмотрению. Имеется лишь единственный отраслевой стандарт на лечение сердечной недостаточности. И все. Дальше на глазок. Тем не менее социальные гарантии никто не отменял, и они действуют на территории каждой ярославской больницы. Еще Сергей Валерьевич упомянул в разговоре, что город продолжает тратить на медицину миллионы и больницы получают высокотехнологичную аппаратуру, работающую с применением ультразвука и эффекта Доплера, не говоря уже о более простой технике. В проекте городская целевая программа строительства и модернизации объектов здравоохранения на 2004 — 2010 годы. По признанию главврача, деньги туда заложены просто космические. Пока проект не подписан, идет постатейная отработка объектов. Возможно, что-то удастся провести через федеральный бюджет в зачет подготовки к празднованию 1000-летия Ярославля. Уже сегодня ведутся работы по реконструкции как старых больниц — таких, как им. Семашко, и строительство новых — возведение хирургического корпуса в медсанчасти НПЗ. И то, что среди городских депутатов немало врачей, только на пользу ярославскому муниципалитету, если он и впредь намерен отстаивать интересы простых граждан, а не заниматься демагогией.
