Пожалуй, не найдется на свете взрослого человека, который бы ничего не слышал о варикозной болезни. Этот недуг сегодня столь распространен, что его справедливо относят к «болезням цивилизации». По статистике, каждый четвертый житель планеты имеет те или иные проявления варикозной болезни.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ? Чтобы понять механизм развития варикозной болезни, необходимо знать, как функционируют вены ног. Напомним, что именно по этим сосудам осуществляется отток крови от нижних конечностей. Он идет как по глубоким венам, расположенным в толще мышц, так и по подкожным, находящимся в подкожно-жировой клетчатке. Между собой эти сосуды сообщаются перфорантными венами, объединяющими их в единую систему. Когда человек двигается, мышцы ног сокращаются и сдавливают определенные участки вен — за счет чего кровь из них поступательно выталкивается по направлению к сердцу. Чтобы под действием силы тяжести кровь не оттекала вниз, в венах есть клапаны, «запирающие» ей обратный путь. При нарушении их работы кровь застаивается, в подкожных венах возрастает давление, венозные сосуды расширяются, извиваются и становятся заметны под кожей. ФАКТОРЫ РИСКА И СИМПТОМЫ НЕДУГА Не секрет, что варикозное расширение вен ног встречается у женщин в 4 — 6 раз чаще, чем у мужчин. Дело в том, что факторы риска этого заболевания в большинстве своем имеют сугубо женскую природу. Так, наиболее частыми причинами варикоза вен нижних конечностей являются беременность, длительный прием гормональных контрацептивов (он, как показывают исследования, вызывает варикозную болезнь в 25 случаях). Повышен риск развития недуга и у тех, чья профессия связана с длительным пребыванием в вертикальном положении, — парикмахеров, продавцов, хирургов, а это по преимуществу женщины. Что же касается мужчин, то у них заболевание чаще имеет наследственный характер либо возникает из-за врожденного отсутствия венозных клапанов или их (клапанов) функциональной неполноценности. Имеют значение и занятия некоторыми видами спорта, особенно силовыми. Первыми признаками варикозной болезни являются отеки на голенях и стопах, чувство тяжести в ногах. Позже к ним присоединяются боли и судороги в икроножных мышцах. Косметические дефекты, особенно травмирующие психику женщин, также не заставляют себя долго ждать — сначала появляются не бросающиеся в глаза сеточки вен и мелкие сосудистые «звездочки», затем подкожные вены начинают извилисто выбухать, бугристыми червями уродовать ногу. Позже в нижней трети голени возникают участки пигментации, где впоследствии могут образовываться трофические язвы. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство, а промедление чревато неприятными последствиями! МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Для определения тактики лечения врачу необходимо знать, насколько поврежден клапанный аппарат вен. Ультразвуковое исследование, которое сейчас с успехом применяется в стационарных и поликлинических лечебных учреждениях, позволяет быстро провести обследование и выявить болезнь на самом раннем ее этапе. В сложных случаях дополнительно может быть назначена флебография — рентгенологическое исследование сосудов с введением контрастного вещества. Однако на стадии выраженных изменений вен дополнительных исследований, как правило, не требуется, поскольку диагноз не вызывает сомнений. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ На ранних этапах развитие варикозной болезни удается приостановить с помощью консервативных методов. В этом случае активно используются лекарственные препараты в виде таблеток, мазей и гелей. Но едва ли не основным компонентом лечения считается эластическая компрессия, создающая дополнительный каркас для больных вен. Она заключается в применении специального лечебного трикотажа — гольфов, чулок, колгот. Назначение изделий из лечебного трикотажа осуществляется врачом, поскольку только он может определить необходимую степень компрессии и вид трикотажа. Такие изделия различаются по размерам и уровню лечебного давления, указанному на упаковке в миллиметрах ртутного столба. По внешнему виду и качеству современный лечебный трикотаж не только не отличается, но и превосходит обычный. Даже при ежедневном использовании такие изделия не изнашиваются и не теряют своих лечебных свойств в течение 6 месяцев. Кроме того, лечебный трикотаж обладает антибактериальным и противогрибковым эффектом, поэтому ногам в нем комфортно даже летом при температуре до 30 градусов. При регулярном использовании такого трикотажа женщина надолго может избавиться от неприятных ежевечерних симптомов — отеков и болей в ногах. На начальных стадиях заболевания в последние годы активно применяется склеротерапия, основанная на введении специальных растворов в просвет вены, в результате чего она «склеивается», выключается из кровотока и становится незаметной. После этой манипуляции обязательно ношение компрессионного белья, тогда эффект будет стойким и длительным. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В случае развития клапанной недостаточности консервативная терапия становится неэффективной, тогда возникает необходимость оперативного вмешательства. Сейчас удаление варикозно-измененных подкожных вен (флебэктомия) выполняется в условиях, так называемого, хирургического стационара одного дня, когда оперативное вмешательство проводится в день госпитализации, и на следующий день пациент может покинуть стационар. Сокращение срока пребывания в больнице стало возможным после внедрения в клиническую практику методики мини-флебэктомии — специальной бесшовной технологии, при которой вены извлекаются через проколы кожи. Несколько часов спустя пациент уже может самостоятельно ходить. Хирургическое вмешательство по технологии мини-флебэктомии не оставляет заметных послеоперационных рубцов, что делает ее особенно привлекательной для молодых пациенток. В ряде случаев удаление вен сочетается со склеротерапией, тогда крупные вены удаляются хирургическим путем, а более мелкие склерозируются. В послеоперационном периоде также необходимо применение лечебного трикотажа. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ Чтобы избежать развития варикозной болезни, нужно: во-первых, носить лечебный трикотаж, если вы имеете наследственную предрасположенность к этому заболеванию; во-вторых, правильно питаться — ограничить употребление жирных, острых, соленых блюд и воды, включать в рацион как можно больше фруктов и овощей, перейти на растительное масло. Не следует носить тесную обувь на высоких каблуках, сидеть в положении «нога на ногу», принимать горячие ванны и увлекаться баней. Во время сна полезно подкладывать под ноги подушку. Необходимо помнить, что варикозная болезнь — не приговор, с ней можно бороться, и успех этого «поединка» будет зависеть от того, насколько своевременной окажется медицинская помощь и правильной — тактика лечения.
