Среди бесчисленных жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачам различных специальностей, бесспорное первое место всегда занимали головные боли. На головокружение обычно жалуются реже, но вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не испытывал это ощущение.
ЖАЛОБА НОМЕР ДВА
Головокружения в сочетании с тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, потливостью, скачками артериального давления во время путешествий водным и воздушным транспортом, обусловленные слабостью вестибулярного аппарата, принято относить к патологическим реакциям, хотя ни морская, ни воздушная болезнь настоящими болезнями не являются. Интересно, что оба этих заболевания у одного и того же человека встречаются достаточно редко. Кто-то идеально переносит многочасовые авиаперелеты, но испытывает ужас при мысли о получасовой поездке на яхте или пароходике при почти полном отсутствии волнения, кто-то — наоборот. В сегодняшнем мире, где люди летать стали гораздо чаще, чем плавать, воздушная болезнь стала более редким явлением, чем морская. Авиафобия, так же как и боязнь надолго оказаться в замкнутом пространстве салона без глотка воды — это вещи совершенно другого порядка, порожденные исключительно нашими страхами и эмоциями. В целом же, чем ты чаще оказываешься в той или иной ситуации, тем легче начинаешь на нее реагировать.
Многие перед поездками в нелюбимых для них видах транспорта боятся есть, но опыт большинства путешественников показывает, что головокружение на голодный желудок ощущается гораздо сильнее. Впрочем, переедать тоже не следует. Дорожная диета должна быть легкой, приятной, витаминизированной: соки, фрукты, не слишком сладкие кондитерские изделия. Очень хорошо от всех прелестей воздушной болезни защищают грецкие орехи, которые в очищенном виде беспрепятственно можно брать с собой в салон авиалайнера.
Что касается спиртного, то тут подход сугубо индивидуальный. Одним, чтобы не испытывать дискомфорта, достаточно совсем немного, у других оптимальная доза побольше, но и на море и в воздухе, так же, как в обычной жизни, сухое вино всегда предпочтительней пива и крепких напитков.
НЕДУГИ
ПОД МАСКОЙ
Головокружение как преходящая ситуационная реакция особой проблемы не представляет, но достаточно часто оно является одним из симптомов какого-либо серьезного заболевания. Специалисты выделяют две его разновидности — связанное с нарушениями в работе вестибулярного аппарата и отделов головного мозга, отвечающих за равновесие и координацию движений, и не связанное, обусловленное чисто психогенными факторами. Для этого типа головокружения характерны ощущение «дурноты», возникающей на фоне общей слабости, появление холодного пота и подташнивания, нередко предшествующие кратковременным обморочным состояниям. Кроме того, почти всегда присутствуют также одышка и сердцебиение. Такого рода расстройства чаще всего свойственны личностям с тревожно-мнительным характером в состоянии эмоционального напряжения.
Психогенно обусловленное головокружение обычно сопровождает невроз страха, в периоды обострений буквально выбивающий человека из колеи. Больному кажется, что он вот-вот потеряет равновесие и упадет на ровном месте, хотя никаких объективных причин для этого нет. Приступы головокружения при этом возникают в положении стоя и во время ходьбы, но если попросить пациента на короткое время закрыть глаза, он вовсе не падает и может даже удержаться на одной ноге. Голова начинает кружиться, как правило, в ситуациях, когда ей положено это делать: при подъеме на лестницу, преодолении протяженных открытых пространств или в душном помещении, заполненном большим количеством людей. А вот на балконе собственной квартиры, расположенной на шестнадцатом этаже, или в парилке в приятной компании ничего подобного с теми же самыми больными обычно не случается. Когда психотравмирующая ситуация проходит или человек к ней приспосабливается, от некогда мучительных головокружений не остается и следа.
Если вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, действительно не в порядке, все оказывается гораздо сложнее. Так называемая болезнь Меньера плохо поддается лечению и помимо сильного головокружения и пошатывания при ходьбе для нее характерно еще и снижение слуха, порой доходящее до полной глухоты.
СБОЙ ГЛАВНОГО КОМПЬЮТЕРА
И все же чаще всего во всем оказывается виноват главный компьютер нашего тела — головной мозг, в силу различных причин подающий неправильные сигналы. Головокружением сопровождается сбой в передаче нервных импульсов на любом из этапов — от клеток вестибулярного аппарата до височного отдела мозговой коры, отвечающего за сознательный контроль за положением тела в пространстве. Наиболее часто голова кружится при хронической недостаточности мозгового кровообращения, так называемых динамических его нарушениях, не оставляющих после себя разрушительных последствий, и более тяжелых заболеваниях — инсультах, опухолях, мигренях, эпилепсии, рассеянном склерозе и последствиях черепно-мозговых травм. Во всех этих случаях помимо головокружения имеют место и другие болезненные симптомы: слабость в руках и ногах, онемение или покалывание в различных частях тела, ощущение двоения в глазах, нарушения речи, эпизоды отключения или потери сознания. Но помимо общих признаков, у головокружения «центрального» происхождения есть свои особенности, характерные для каждого конкретного заболевания.
Так, для преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсультов свойственны острое начало, сочетание головокружения с двоением, расстройствами чувствительности, слабостью в конечностях, нарушением координации движений. Голова не переставая кружится как минимум несколько суток, а у некоторых головокружение с разной степенью интенсивности продолжается до конца жизни. Обратимые сбои в кровоснабжении мозга чаще случаются у лиц достаточно молодого и среднего возраста, инсульт же — болезнь пожилых и стариков, хотя за последнее десятилетие некогда четкие возрастные границы стали весьма размытыми.
При опухолях головного мозга головокружение начинается исподволь, постепенно усиливаясь, и сопровождается нарастающими головными болями. Голова начинает кружиться то сильнее, то слабее в зависимости от смены положений тела.
У пациентов, страдающих мигренью, обычно сначала начинается головокружение, а затем к нему присоединяется головная боль, через какое-то время становящаяся невыносимой. Но когда приступ проходит, от неприятных ощущений не остается и следа — голова не только не болит, но и не кружится. Мигренью чаще всего страдают женщины и молодые люди в возрасте примерно до 35 лет.
Головокружение может быть и одним из проявлений эпилепсии. При этом заболевании оно нередко сопровождается расстроенным сознанием — кратковременными его отключениями или застыванием в одной позе, а порой и галлюцинациями. Приступу головокружения у эпилептиков сопутствуют также резкие колебания настроения, становящегося злобно-тоскливым, или многократно повторяющиеся стереотипные движения — жевание, вращение руками.
Единичные или повторяющиеся достаточно редко эпизоды головокружения вызывать серьезных опасений не должны, но если они начинают мучить вас часто и подолгу без всякой видимой причины, есть повод обратиться к врачу. Лучше всего начинать с консультации невролога или отоневролога, если таковой имеется в вашей поликлинике.
При остро развивающемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи, слабостью в руках и ногах, двоением перед глазами, онемением или другими расстройствами чувствительности, врача надо вызывать как можно скорее. В ожидании его прихода или приезда бригады «скорой» лучше прилечь и не предпринимать никаких действий, кроме разве что измерения артериального давления. Если оно для вас необычно низкое, это может свидетельствовать об уже происшедшем нарушении мозгового кровообращения. Но если давление выше привычного, снижать его тоже не следует. Резкое падение может привести к еще более катастрофическим последствиям, так что целесообразней дождаться врачебных рекомендаций и назначений.
ПРОЧЬ ГОНИТЕ НЕНУЖНЫЕ МЫСЛИ
Самостоятельно бороться с головокружением можно, принимая мультивитаминные комплексы, содержащие микроэлементы, ноотропные и противосклеротические средства, в изобилии представленные в каждой аптеке, регулярно выполняя несложные физические упражнения с наклонами и поворотами головы. Лучшая же профилактика — это отдых, неспешные прогулки на свежем воздухе, дающие возможность расслабиться и снять эмоциональное напряжение, избавиться от ненужных мыслей, походы в лес за грибами, рыбалка. Если голова у вас будет кружиться только от захватывающих ощущений и переполняющего душу восторга, вы сможете себя почувствовать по-настоящему здоровым человеком.
