В марте этого года в Рыбинске умерла от онкологического заболевания пятилетняя Наденька Гладкова. О мужественной борьбе маленькой девочки и ее родителей со страшной болезнью была статья «Золотая рыбка не смогла помочь» в газете «Золотое кольцо» от 14 мая. Вероятной причиной смерти ребенка была названа халатность участкового врача-педиатра, которая проглядела развитие болезни на ранних стадиях.
В марте этого года в Рыбинске умерла от онкологического заболевания пятилетняя Наденька Гладкова. О мужественной борьбе маленькой девочки и ее родителей со страшной болезнью была статья «Золотая рыбка не смогла помочь» в газете «Золотое кольцо» от 14 мая. Вероятной причиной смерти ребенка была названа халатность участкового врача-педиатра, которая проглядела развитие болезни на ранних стадиях. Проведенная управлением Росздравнадзора по Ярославской области проверка выявила массу нарушений при наблюдении и лечении Наденьки в детской поликлинике по месту жительства. Они стали звеньями цепи, приведшей к трагической развязке.
НАДЯ Гладкова родилась в сентябре 2003 года и с рождения наблюдалась в детской поликлинике N 2 МУЗ «Городская детская больница». В июле 2007 года у девочки было диагностировано злокачественное новообразование — правосторонняя нефробластома.
26 июля 2007 года ей удалили пораженную опухолью правую почку. После операции провели шесть курсов полихимиотерапии. В январе 2008 года у медиков появились подозрения на наличие у девочки метастазов в печени. В ходе медицинских исследований подозрения подтвердились. К сожалению, интенсивная химиотерапия не смогла остановить развитие онкологического заболевания. В ноябре 2008 года были диагностированы метастазы в печени и легких. С 8 января по 2 февраля 2009 года Наденька находилась в детской онкогематологической клинике в Израиле. Однако помощь израильских специалистов-онкологов оказалась запоздалой: рак четвертой степени нигде в мире лечить не могут. Последний месяц своей жизни Надя наблюдалась участковым педиатром на дому. В ночь с 8 на 9 марта девочка умерла.
У Натальи и Михаила Гладковых были основания полагать, что смерть дочери стала следствием ненадлежащего исполнения медицинским персоналом детской поликлиники N 2 своих служебных обязанностей. В поисках справедливости они обратились с заявлением в прокуратуру Рыбинска. В соответствии с поручением Рыбинской городской прокуратуры управление Росздравнадзора по Ярославской области провело проверку по фактам, изложенным в заявлении. 22 мая 2009 года в прокуратуре Рыбинска был зарегистрирован официальный ответ за подписью руководителя областного управления Росздравнадзора Татьяны Замираловой по результатам проверки.
Мы даем его в сокращении.
«По результатам экспертизы представленной медицинской документации установлены следующие дефекты:
1. Отсутствие антинатальной охраны плода. Несмотря на то что мать девочки рано встала на учет по беременности (в 5 — 6 недель), в амбулаторной карте отсутствуют дородовые патронажи.
2. При диспансерном наблюдении за ребенком на первом году жизни недостаточен контроль качества питания (перевод ребенка на искусственное вскармливание без участия врача-педиатра, отсутствие данных во врачебных назначениях о сроках введения прикорма, о количестве и качестве принимаемой пищи).
3. При проведении плановой вакцинации АКДС на первом году жизни отсутствие контроля со стороны врача за изменениями в анализах мочи.
4. При организации лечения и наблюдения за ребенком во время заболеваний:
— необоснованное назначение антибиотиков при диагнозе ОРВИ на третий день болезни при нормализации температуры тела и отсутствии признаков бактериального воспаления — на первом году жизни;
— неадекватность разовой и курсовой доз антибиотика амоксициллина, назначенных ребенку при заболеваниях лакунарной ангиной — на третьем году жизни;
— отсутствие активного наблюдения за ребенком, страдающим ангиной, в течение трех дней с момента обращения, а также отсутствие диспансерного наблюдения за ребенком, перенесшим ангину, при каждом случае заболевания ангиной;
— при наличии явных изменений в анализах крови и мочи выписка в детский сад без должного обследования и контрольных анализов — на третьем-четвертом году жизни (в период работы на участке врача-педиатра И. В. Беляевой);
— отсутствие диспансерного наблюдения за ребенком, относящимся к группе часто и долго болеющих детей (2005 год — 6 раз, 2006 год — 8 раз, 6 месяцев 2007 года — 4 раза);
— отсутствие преемственности между участковыми врачами-педиатрами (за время наблюдения ребенка в детской поликлинике на участке, где проживала девочка, сменилось
7 врачей), а также преемственности между участковым педиатром и медицинским персоналом детского дошкольного учреждения;…
6. Нарушение стандартов ведения медицинской документации на всех этапах лечебно-диагностического процесса;
7. Имеет место отсутствие добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок в первичной медицинской документации.
Кроме того, установлен факт отсутствия контроля за качеством оказания медицинской помощи девочке за весь период наблюдения ребенка в поликлинике со стороны администрации детской поликлиники N 2 (в частности, за соблюдением стандарта диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни, стандартов оказания медицинской помощи при различных заболеваниях).
Таким образом, в данном случае имеют место недооценка участковым врачом-педиатром изменений состояния здоровья ребенка и поздняя диагностика онкологического заболевания, некачественное ведение медицинской документации, в том числе отсутствие записей добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок, а также отсутствие контроля за качеством оказания медицинской помощи ребенку со стороны администрации детской поликлиники N 2».
Комментарии излишни.
Директор департамента здравоохранения и фармации городской администрации Наталья Румянцева сообщила, что в основе результатов проверки, проведенной управлением Рос-здравнадзора по Ярославской области, лежат материалы проверки, проведенной ранее по линии вверенного ей департамента. Участковому врачу-педиатру детской поликлиники N 2 Ираиде Беляевой, которая не обеспечила должного качества лечения Нади Гладковой, главным врачом МУЗ «Городская детская больница» объявлен выговор со 100-процентным лишением премии. Как сообщила Наталья Михайловна, в связи с выявленными нарушениями были также дисциплинарно наказаны (депремированы) главный врач МУЗ «Городская детская больница» Вячеслав Подгорный и заместители главного врача по экспертизе и по поликлиникам.
Но не мягко ли наказали участкового врача-педиатра за смерть ребенка?
— Врач наказана в пределах нашей компетенции. Не в нашей компетенции отстранять врача от работы, — сообщила Наталья Румянцева.
Теперь судьба врача в компетенции правоохранительных органов.
Александр СЫСОЕВ, Рыбинск.
