Специализированная «скорая помощь» — самое крупное подразделение областной психиатрической больницы, но и самое оперативное. Врачи в считанные минуты должны определить не только психическое, но и общее состояние здоровья больного, решить медицинские, правовые и социальные вопросы.
— Здесь не нужно обладать большой физической силой, хотя наши санитары имеют весьма внушительный вид, — делится со мной заведующий отделением Игорь Александрович Столяров. — Любить приятного талантливого человека может каждый. Несчастных, страдающих душевным заболеванием, — дано не всем. Поэтому отбор в отделение серьезный. Тот, кто ошибся в своем выборе, уходит. Оставшиеся, как и Столяров, трудятся десятилетиями. Но как сказывается ежедневное общение с больными такими недугами на самих психиатрах? Ведь ничто на земле не проходит бесследно… ИСЦЕЛИСЬ САМ На «скорой» у каждого увлечения. У Столярова — музыка и книги. Эрих Мария Ремарк, Ирвин Шоу, Хемингуэй, Генри Миллер… — Душевная книга, прелестная музыка, — утверждает Игорь Александрович, — психотерапия после нашей полной человеческих страданий работы. В некоторых фильмах, где присутствует старичок профессор, его нередко изображали чудаком, сдувавшим воображаемые пылинки. — Психиатрия, как и любая другая профессия, накладывает свой отпечаток. Меняется не только характер, но и личность. Становишься более чувствительным в отношениях с людьми. Сильнее сопереживаешь. Но профессия, кроме этого, вырабатывает и умение поставить себя на место больного, уловить чувства, посмотреть его глазами на мир, понять душу подопечного. Психиатр изучает состояние души. Поэтому, как признается Столяров, встречая новых знакомых, подсознательно начинаешь смотреть на них сквозь призму своей профессии. Анализируешь поступки, мимику, речь, ищешь причинно-следственную связь. Нередко собеседник замечает это, становится скованным. Музыка, которой увлекается психиатр, отражает его сущность на различных этапах жизни. Все, что собрано, сегодня может составить музей не только мелодий, но и развития технической мысли: пластинки, пленки, диски. — Мне близки мягкий джаз, ритм энд блюз, соул и, конечно, сонаты Баха, — акцентирует собеседник. — Когда слушаешь эту музыку, поднимается настроение, становится легко на душе. Возникает уверенность в себе, что сегодня немаловажно. Ведь окружающую жизнь легкой не назовешь. Труд психиатра — особенно. КСТАТИ, О ЖИЗНИ — Я вспоминаю телепередачи советских времен. Окраина Нью-Йорка, Чикаго. Бредущие среди трущоб бездомные. Просят милостыню, роются в отбросах. Идеологи коммунизма комментируют: «Это люди, выброшенные на улицу капиталом». Смею заверить: на экране почти на сто процентов — душевнобольные. Наши доморощенные бомжи тоже, как правило, с психическими отклонениями. Чаще всего они носят не вторичный, а первичный характер. Существовали эти отклонения в человеке в скрытом виде еще до перестройки. В советское время нас учили: на возникновение психических заболеваний не может повлиять ничто. Ученые США доказали, и с этим согласились столпы отечественной психиатрии: психогенные, стрессовые ситуации в состоянии спровоцировать дремлющее в человеке расстройство психики. Революционная ситуация — одна из них. Потеря работы, безденежье, выпивки, продажа жилья — и ты на дне. В стране возникает целая армада болезней. Первыми от социальных катаклизмов страдают люди с неустойчивой психикой, так называемые маргиналы, и душевнобольные. Те, за кого недавно думало государство. Тогда они жили полноценной жизнью, к чему-то стремились. И вдруг все пошло под откос. — Приведу всего две цифры, — аргументирует Столяров. — В советское время к нам поступало порядка семидесяти процентов больных, состоящих на диспансерном учете, и тридцать — с алкогольными психозами. Сегодня эти проценты поменялись местами. ЕЖЕДНЕВНЫЙ АЛКОГОЛЬНЫЙ ПОТОК Помните праздники? Мы на «скорой» их знали лучше — ждали наплыва больных. Сегодня на алкоголизм не влияют ни праздники, ни выходные, ни дни зарплаты. Ежедневный поток. Есть предвзятое мнение: в России всегда была низкая культура питья. В корне неверно. Мы пьем, но хорошо закусываем. Вернее, закусывали до последних лет. Довелось посетить ряд стран Запада. Если халява, иностранцы пьют до упора, оставляя русских далеко позади. Финские гиды открыто говорят о своих туристах, отбывающих в Санкт-Петербург: туда — в вертикальном положении, обратно — в горизонтальном. Пьют, как правило, не закусывая. Это относится к немцам, англичанам, шведам, датчанам… Революция приводит и к отклонениям иного порядка. После октября семнадцатого года появилось течение «Долой стыд!». Возникли группировки заумных поэтов. Начался андеграунд в архитектуре, живописи. Вот-вот страну заполонят бардаки. Большевики все это быстро ликвидировали. Сегодня всплыли скрытые пристрастия. Люди с неустоявшейся психикой бросились в объятия однополой любви. Гомосексуализм и другие сексуальные отклонения встали не только над элементарными человеческими отношениями, но и над законом. — Авторитарные режимы, тот же Гитлер, пресекали гомосексуализм на корню. Я не считаю, что необходимы репрессии и изоляция людей с особыми половыми предпочтениями. Но возводить их отношения в культ, насаждать в кино, на телевидении, шоу, рекламировать как норму общения — недопустимо. Пора понять, что это не только вредит моральному здоровью общества, но и будущему России. Однако, как ни странно, нетерпимость общества к таким аномалиям угасает. Смирилось, видя бессилие или нежелание руководства страны? БОЛЬНОЙ ЗА ШТУРВАЛОМ Даже Артур Хейли, автор бестселлера «Аэропорт», досконально изучивший сорок лет назад тайны гражданской авиации США, ни единым словом не обмолвился об этом. Впрочем, в Штатах предпочитают не распространяться о тонкостях психиатрии. О больных за рулем — тем более. Игорь Александрович, побывав в ряде стран, в первую очередь интересовался вопросами психиатрии: теорией и практикой. — В Штатах больным шизофренией доверяют не только руль автомашины, но и управление… своим самолетом. Правда, когда они находятся в стадии ремиссии. Это не досужая выдумка. Участники столичных психиатрических конференций авторитетно подтверждают это, казалось бы, невероятное явление. Кстати, медицина за бугром во многом отличается от нашей. Об оснащенности приборами и лекарственными препаратами говорить не приходится. Не случайно все современнейшие лекарственные средства Россия приобретает за рубежом. На смену препаратам, грубо воздействовавшим на организм душевнобольных, пришли лекарства всех групп так называемого точечного, как ракеты, попадания в цель без побочных выраженных эффектов. Естественно, и цена их на порядок выше российских и не по карману инвалидам с их мизерной пенсией. Выяснилось также, что только в России существует государственная скорая психиатрическая помощь, когда врачи рискуют здоровьем и жизнью. Во всех странах мира это удел полиции, снабженной бронежилетами и оружием, медицинскими препаратами, умением не только войти в контакт с больным в период обострения его болезни, но и оказать первую помощь в неотложных случаях. Копы выполняют свою вторую миссию блестяще. Не случайно должность полицейского оплачивается государством весьма высоко. В зависимости от кошелька больной доставляется в ту клинику, которую в состоянии оплатить. Богатые пребывают в лечебницах уровня пятизвездочных отелей. Происходят в таких случаях вещи за гранью здравого смысла. По просьбе больного могут поменять обои апартаментов клиники на его любимые. Естественно, есть градация лечебниц. Вплоть до тех, что сродни нашим, находящимся на содержании государства. Это относится и к уровню врачей, сестер и процесса лечения. Нет в клиниках оконных решеток, как и врачей в белых халатах. Ничто не должно напоминать больному о его недуге. Признано, что это один из компонентов лечения. Врачи, когда делают обход, спрашивают у подопечных разрешения войти в их комнату. Нет практики вызова в кабинет к психиатру, как и официальных расспросов. Идет дружеская, доверительная, неформального характера беседа двух добрых знакомых. У нас, к сожалению, нет даже средств на содержание оптимального числа членов бригады «скорой помощи». Хотя в министерстве хорошо известно, каким сильным становится больной в стадии обострения болезни. Поэтому приходится прибегать к помощи милиции. ГЕНИЙ ПИСАТЕЛЯ — Мы печемся, — говорит Игорь Александрович, — о здоровье. Как своем, так и близких. Но нередко не прочь заглянуть в замочную скважину на особенности людей с ярко выраженными отклонениями. До сих пор искусствоведы вскрывают в монографиях влияние психического заболевания на творчество художников Ван Гога и Ван Дейка, Кандинского и ранних импрессионистов, подчеркивая, что расстройство психики отражается на таланте и писателей. Есть и другая ипостась. Некоторые и без того всемирно известные люди симулируют отклонения специально. Говоря современным языком, пиарят. Показателен пример Сальвадора Дали. Он чудил ради привлечения к своей персоне все новых и новых почитателей таланта. Чудил не только в работах, но и с помощью окружающей его обстановки и экстравагантности внешности. Это был своего рода бизнес. — По мере того как я постигал тайны своей профессии, — продолжает психиатр, — я все меньше любил творчество Гоголя, Достоевского, писателей-фантастов. Немало из того, что создано этими гениями, особенно Федором Михайловичем, вижу у моих пациентов. Особенно четкие картины воспроизводил Достоевский в моменты эпилептической ауры. В этом состоянии у больного обостряются все органы чувств. Талантливый писатель воспроизводил это на бумаге. Возьмите «Вия». Изображенное Гоголем — яркий отзвук алкогольного делирия, проще говоря, белой горячки. — Я не ставлю ни тому, ни другому диагноз. Великие имена должны оставаться незапятнанными. Тем более что их болезни изучены задолго до меня. Скверно, когда сегодня в интернете вы найдете немало безграмотных заявлений о психическом здоровье Пушкина! Кстати, в изданной недавно, долгие годы замалчиваемой работе видного российского психиатра Владимира Федоровича Чижа Пушкин назван им «идеалом душевного здоровья». Талантливый публицист, автор психологических портретов литераторов и политических деятелей задолго до современных психиатров исследовал трагедию Гоголя досконально. А ведь о ней многие поколения россиян, окончив школу или гуманитарный вуз, лишь догадывались по фразе Белинского из его письма Гоголю: «Или вы больны и вам надо спешить лечиться». Любимый многими классик давно и тяжело был болен. Хотя неискушенному в медицине читателю образы, созданные писателем, прекрасный язык, проникновение в глубины человеческой души говорили про обратное. О болезни писателя написано немало исследований. Их авторы подняли огромный пласт писем Гоголя, мемуаров современников и вскрыли особенности течения болезни. Не стал исключением и творческий гений Федора Михайловича Достоевского. Самое точное его определение: «больная совесть наша». «Он был признан великим мастером в изображении болезненных душевных явлений», пишет Владимир Чиж. Психиатр утверждает: «Благодаря гению Достоевский далеко опередил науку: в «Мертвом доме» он говорил, что одиночное заключение должно убийственно действовать на психическое здоровье арестантов». Он описал галлюцинации, которые у здоровых людей бывают крайне редко. Примеры из произведений писателя — профессионально воспроизведенные истории болезней. Художник, как никто другой, описал самое большое количество душевнобольных. В его книгах около сорока таких образов! КРИМИНАЛ НЕ ДРЕМЛЕТ — Наш больной, как ребенок, беззащитен в сегодняшней криминальной жизни, — продолжает Столяров. — Обратите внимание: нередко около психодиспансера фланируют цыганки. Для них идущие сюда на прием — легкая добыча. Это явное мошенничество. Но его по нашим законам, даже если будет обманут здоровый человек, крайне трудно доказать. Но ведь наши больные, которых обманули, часто недееспособны. Их показания не могут служить доказательством в суде. Кстати, этим воспользовались два года назад в Красноперекопском районе уголовники. Они хранили оружие в квартире человека, состоящего на учете в психодиспансере. Последнее время нередки случаи, когда выходцы из стран СНГ снимают жилье у психобольных, создавая там склады для хранения наркотиков. — Это был обычный вызов, — вспоминает Игорь Александрович. — Позвонили соседи: больная эпилепсией что-то делает с газовой плитой. Приезжаем, беседуем — страхи соседей напрасны. Видим, неподалеку сидит человек кавказской внешности, маленький, субтильный мужчина. Внезапно вскакивает. Бежит в соседнюю комнату и появляется в дверном проеме с… кольтом! Бросаемся к нему. Он моментально запирает дверь. Обнявшись с фельдшером, выбиваем с разбега полотно двери. Кавказец лежит под ним. Руки наружу. Вырываем оружие, звоним в милицию. Находят склад: стреляющие авторучки, взрывчатку… На снимке: заведующий отделением специализированной «скорой помощи» областной психобольницы Игорь Столяров.
