С таким вопросом нередко обращаются пациенты к своим лечащим врачам, имея в виду допустимость употребления спиртного во время проведения курса лечения лекарственными препаратами. При этом они, как правило, испытывают чувство неловкости, как будто спрашивают о чем-то не совсем приличном… И совершенно напрасно.
Стесняться тут нечего. Алкоголь — это часть нашей жизни, для кого-то весьма значительная, для кого-то почти незаметная. Болезнь же — это, как говорил классик, ограниченная в своей свободе жизнь, и каждый человек имеет право знать, насколько оправданный характер носят те или иные ограничения и на какой временной промежуток они рассчитаны. Но всегда ли доктора готовы дать своим пациентам честный и исчерпывающий ответ на этот вопрос? Некоторые, увы, ограничиваются общими фразами о том, что алкоголь и лекарства несовместимы. Возможно, потому, что сами недостаточно хорошо разбираются в тонкостях взаимодействия спиртного и фармацевтических препаратов. Второй по распространенности ответ, который вы можете услышать: немножно можно. Но немножко, как известно, понятие очень относительное, а в некоторых случаях даже минимальные дозы способны привести к опасным последствиям. Лучше всего, думается, не давать людям конкретных советов, а максимально полно проинформировать их о том, что может произойти при взаимодействии алкоголя с наиболее известными лекарственными веществами, и не только лекарственными. А вывод уж пусть каждый делает для себя сам. И несет ответственность за принятое решение. Современная медицина накопила достаточно информации на этот счет. ЯДОВИТЫЙ КОКТЕЙЛЬ В КРОВИ Так, прием на фоне алкоголизации препаратов опийной группы, большинство из которых относится к наркотикам, не сулит рискнувшему на такой эксперимент ничего хорошего. Угнетающее действие обоих веществ на центральную нервную систему многократно усиливается, и очень вероятен смертельный исход даже от мизерных доз наркотика… Если человек употребляет и то и другое не эпизодически, а уже выработал у себя определенную зависимость, то алкогольно-героиновый коктейль в крови больнее всего бьет по двум жизненно важным органам — печени и головному мозгу, приводя к так называемой гепатоцеребральной дегенерации. Впрочем, если любители белого порошка и беспокоятся о своем здоровье, то не у нас в России. А вот барбитураты, тоже сильно действующие вещества с наркотическим эффектом, входят в состав многих снотворных препаратов. При их одновременном приеме с алкоголем возможно резкое усиление токсичности, вплоть до тяжелой интоксикации со смертельным исходом, угнетения дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, или же состояние возбуждения, отсутствие снотворного эффекта, чрезмерная эйфория и даже судорожные припадки. Употребление спиртных напитков одновременно с фенобарбиталом чревато коматозным состоянием, если же это лекарство принимает больной эпилепсией, то злоупотребление алкоголем заметно снижает его противосудорожное действие. Спиртное в сочетании с транквилизаторами ведет к сильной заторможенности или, наоборот, к неожиданному двигательному возбуждению. Побочные эффекты действия алкоголя и лекарств усиливают друг друга, появляется чувство страха, паники. Возможная в таких случаях эйфория тоже не повод для радости. Она чаще всего свидетельствует о токсическом поражении печени и поджелудочной железы. Особенно опасно сочетание алкоголя с такими довольно распространенными и популярными препаратами, как седуксен, мепробамат и алпразолам. Даже небольшое их количество может вызвать замедление реакции, нарушение внимания и координации движений. При больших дозах ситуация развивается куда более драматично — потеря сознания, нарушение дыхания, интоксикационный шок. И если вовремя не оказана помощь, все может закончиться очень печально. Зато есть, по крайней мере, один транквилизатор, какой можно не бояться давать человеку, выпившему лишнего, который никак не хочет угомониться. Это хорошо всем знакомый старый добрый элениум. А вот постоянный обитатель практически всех домашних аптечек аспирин, или ацетилсалициловая кислота, принятый после употребления алкоголя, способен вызвать эрозивный гастрит и язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Витамин В1 снижает токсическое воздействие алкоголя, но и сам при его наличии в крови очень быстро разрушается. Адреналин в сочетании со спиртным так же, как и другие препараты группы адрено-блокаторов, плохо влияет на сердце, при систематическом приеме может развиться гипертоническая болезнь. Преднизолон и алкоголь резко усиливают воздействие друг друга. СПАСЕНИЕ В ЛЮБВИ А вот гормоны щитовидной железы способствуют повышению настроения и продлению состояния опьянения, словом, любителям недорогой, но впечатляющей выпивки, если бы они знали об этом, наверняка пришлись бы по вкусу, несмотря на то что сердце при этом тоже заметно страдает. Половые гормоны — эстрогены у женщин и андрогены у мужчин — снижают уровень опьянения и обладают вытрезвляющим эффектом. Собственно, никакого открытия тут нет, многие знают это по собственному опыту. Давнее утверждение о том, что хорошая пьянка должна заканчиваться хорошим сексом, не утратило своей актуальности. Нейролептики со спиртным сочетаются плохо, причем все их разновидности. Возможен тремор рук, нарушение координации движений, и эти расстройства очень трудно поддаются лечению. Антидиабетические средства, в том числе и инсулин, при эпизодическом употреблении алкоголя дают усиление собственного действия, а такое чрезмерное повышение эффективности может привести к гипогликемии — слишком резкому понижению уровня сахара в крови. При частом же употреблении спиртного, наоборот, расщепление противодиабетических препаратов происходит очень быстро, и как результат — сохранение гипергликемии со всеми вытекающими из этого последствиями. Группа веществ, именуемых антиоксидантами — витамины А и Е, тиоктацид и мексидол, принятые вместе с алкоголем, способствуют вытрезвлению, снижению его токсического действия. Препараты же лития, используемые для нормализации настроения, усиливают опьянение и негативно воздействуют на почки. КЛАССИКА ЖАНРА Спиртное и клофелин — это вообще классика жанра. Криминального, разумеется. Есть даже такая преступная профессия — «клофелинщицы». Капелька этого препарата от давления на дне рюмки или стакана с водкой совершенно здорового человека может полностью вывести из строя. Потеря сознания вплоть до комы — вполне вероятный результат случайного знакомства. В дальнейшем у человека возможны серьезные проблемы с памятью. Прямо не лекарство, а мечта преступников… Но последнее время о клофелиновых драмах что-то не слышно. Научились на чужом опыте или просто стыдно признаваться? Нестероидные анальгетики, такие, как диклофенак, бруфен, бутадион, принятые вместе с алкоголем или вскоре после него, тоже далеко не безобидны. Возможен резкий токсический эффект, а при приеме диклофенака — неврит слухового нерва с последующей потерей слуха. Все антиаллергические препараты (тавегил, пипольфен, димедрол) усиливают действие алкоголя, угнетают нервную систему, в ряде случаев дают краткий период эйфории, велик риск возникновения коматозных состояний. КОВАРНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ Антидепрессанты нового поколения — пиразидол и аурорикс — вместе со спиртным могут привести к непо-правимым последствиям, вплоть до смертельного исхода, причем опасность сохраняется и в течение 2 — 3 недель после прекращения их приема. Традиционные антидепрессивные препараты включая небезызвестный амитриптилин с алкоголем тоже не дружат. Возможна остановка дыхания, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, задержка мочеиспускания и атония кишечника. А вот похожий по названию анаприлин действует совсем иначе — тормозит всасывание алкоголя, ускоряет его выведение из организма, защищает жизненно важные центры от токсического воздействия, устраняет алкогольную эйфорию. Потому анаприлин сейчас достаточно широко используют для снятия похмельного синдрома и при отравлениях алкоголем. ОТСРОЧЬТЕ СВОЙ ВЫБОР Парацетамол плюс спиртное дают тяжелое поражение печени, сердечно-сосудистые препараты — нитросорбид, нитроглицерин и им подобные — способствуют резкому падению артериального давления, вплоть до коллапса. Лекарства, содержащие эфедрин, напротив, давление повышают, резко поднимая уровень адреналина в крови. Антибиотики на фоне алкоголизации ослабляют свое действие, а некоторые еще и отрицательно влияют на функцию головного мозга. Алкоголь также резко усиливает токсичность противотуберкулезных лекарств, разрушая печень пациента. Словом, случаи, когда сочетание спиртного с лекарственными препаратами на пользу человеку, можно пересчитать по пальцам одной руки, а примеров противоположного свойства хоть отбавляй. Конечно, выпивать крепкие и не очень крепкие напитки приятнее, чем глотать таблетки, но не следует забывать, что злоупотребление спиртным ухудшает течение большинства заболеваний. Чтобы однажды не оказаться перед выбором: алкоголь или лекарства, лучше всегда стараться соблюдать меру… даже если проблем со здоровьем у вас еще не возникло.
