15 апреля в редакции газеты «Золотое кольцо» состоялась прямая линия, в которой приняли участие исполнительный директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области Михаил Александрович Пушков и директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Игорь Николаевич Каграманян. ГОРЯЧИЕ ЛИНИИ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ Вопросов у читателей «Золотого кольца» было много, в основном к директору ФОМСа Михаилу Пушкову.
15 апреля в редакции газеты «Золотое кольцо» состоялась прямая линия, в которой приняли участие исполнительный директор территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ярославской области Михаил Александрович Пушков и директор департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Игорь Николаевич Каграманян.
ГОРЯЧИЕ ЛИНИИ СТРАХОВЫХ КОМПАНИЙ
Вопросов у читателей «Золотого кольца» было много, в основном к директору ФОМСа Михаилу Пушкову.
— Вас беспокоит Людмила Николаевна из Ярославля. Я госслужащая, летом собираюсь отдыхать на российском юге, в Краснодарском крае, рядом с Сочи. Поеду не по путевке, а дикарем. Очень беспокоюсь: вдруг заболею, а мой полис в тех краях окажется недействительным.
Михаил ПУШКОВ:
— Вы напрасно беспокоитесь: каждый застрахованный гражданин России имеет право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе и за пределами постоянного места жительства.
Только не забудьте взять в поездку полис обязательного медицинского страхования!
— Меня зовут Александр, недавно потерял полис ОМС. Как его можно восстановить, дорого ли это стоит? И может ли вместо меня это сделать отец? У меня сейчас совсем нет времени.
Михаил ПУШКОВ:
— Вам нужно обратиться в ту страховую компанию, где вы получали полис, за дубликатом. Практически во всех компаниях они выдаются бесплатно. Если по каким-либо причинам вы не можете получить полис ОMC лично, за вас это может сделать родственник или знакомый. Для этого ему необходимо предъявить документ, удостоверяющий личность, заявление и доверенность на получение полиса ОМС.
Кроме потери оформить новый полис ОМС необходимо в том случае, если произошла смена фамилии, имени или отчества. На новорожденного полис ОМС следует получить в течение первых трех месяцев со дня его рождения.
— Это Тамара Николаевна из Ярославского района. Я лечилась бесплатно в стационаре, а вот анализы меня заставляли делать платно — остались все квитанции. Подруга говорит, что меня обманули — анализы тоже должны были делать бесплатно.
Михаил ПУШКОВ:
— При бесплатном стационарном лечении анализы тоже должны быть бесплатными. Перечень платных услуг жестко регламентирован. В случае нарушения ваших прав на получение качественной и бесплатной медицинской помощи вы должны обратиться с документами в страховую компанию, полис которой имеете, телефон ее указан на полисе. У каждой страховой компании, действующей в Ярославской области, работают горячие линии. Вам обязательно окажут максимальное содействие в части защиты ваших прав как застрахованного.
Если необходимо вмешательство территориального Фонда ОМС, вы можете позвонить по телефону горячей линии — 79-59-26. Каждую третью пятницу месяца с 14 до 15 часов в исполнительной дирекции ФОМСа я веду личный прием граждан по вопросам, связанным с обеспечением их прав в системе ОМС. Предварительная запись по телефону
32-11-57.
Если вы дружите с компьютером, можно пообщаться и с его помощью. Зайдите на сайт ФОМСа: oms.mif.yar.ru. Здесь есть раздел «Написать письмо» — для обратной связи, а также масса полезной информации для обладателей полисов ОМС.
МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ ТЕПЕРЬ ОПЛАЧИВАЮТСЯ ПО СИСТЕМЕ ОМС
— Мы с мужем пенсионеры. Мужу пришлось делать операцию по замене хрусталика. Заплатили за нее 6,5 тысячи рублей. Зачем у нас полисы ОМС, если эти средства мы платим из собственного кармана? Почему операции по замене хрусталика при катаракте не включены в перечень бесплатных медицинских услуг. Муж у меня хоть и на пенсии, но работает, сумел найти деньги на операцию. Но посмотрел, что неработающие старики последние деньги отдают. Зинаида Васильевна Чугунова, пос. Борисоглебский.
— Родственница этой зимой сломала ногу, деньги на штифт собирали всей семьей, 16 тысяч рублей. За что мы платим взносы в ФОМС, если в таких ситуациях приходится платить? Нина Николаевна Кошелева, Ярославль.
Михаил ПУШКОВ:
— Плановые операции по замене хрусталика и остеосинтеза с применением металлоконструкций проводятся бесплатно за счет средств ОМС. С 1 апреля 2009 года отечественные искусственные линзы при операциях удаления катаракты и отечественные металлоконструкции оплачиваются по системе ОМС. Доступна для жителей Ярославской области и бесплатная высокотехнологичная помощь, которую осуществляют, например, в больнице имени Соловьева — эндопротезирование суставов.
— Есть ли установленный список размеров оплаты медицинских услуг? Виктор, Ярославль.
Михаил ПУШКОВ:
— Нет, есть действующий тариф, соответствующий профилю уровня оказания медицинской помощи. У стационаров своя система расчетов, например, по законченному случаю, тоже в рамках действующих тарифов.
— Кто платит страховые взносы на ОМС для пенсионеров и детей? Наталья Павловна, пенсионерка, Ярославль.
Михаил ПУШКОВ:
— Плательщиками страховых взносов на ОМС для неработающего населения, включая детей, являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Страхователями для работающего населения являются в основном организации.
— Беспокоит вас Александр Петрович Костюков из Ярославля. В мире сейчас переполох, финансовый кризис. Хочется узнать: а у ФОМСа в нынешние нестабильные времена есть должники?
Михаил ПУШКОВ:
— Прямо сейчас в правительстве Ярославской области под руководством заместителя губернатора проходит комиссия, на которую вызваны злостные неплательщики. Иски выставляются и страховыми организациями, пока долги покрываются за счет наших ресурсов — такое бремя несем на своих плечах.
КОГДА ЗАПЛАТИТЬ ПРАВОМОЧНО
— Дочке скоро предстоит рожать, но ни о каких бесплатных родах она и слышать не хочет. Говорит, что в роддоме есть платные роды и только они гарантируют хороший медицинский уход. Елена Константиновна, Ярославль.
Михаил ПУШКОВ:
— По системе родовых сертификатов гарантируется бесплатная и качественная помощь для пациенток. Другое дело, если ваша дочь хочет рожать в условиях повышенной комфортности — это действительно платная услуга, которую предоставляют по желанию пациенток родильные дома.Обязательно предварительно зайдите на сайт ФОМСа, напоминаю его координаты: oms.mif.yar.ru, ознакомьтесь с памяткой для застрахованного «Прежде чем оплачивать медицинскую услугу». При необходимости, если останутся какие-то вопросы, можете обратиться в свою страховую медицинскую компанию — ее телефон есть на вашем медицинском полисе.
— Когда пациенту правомочно предлагают заплатить за медицинские услуги в государственном лечебном учреждении? Олег Грозный, Рыбинск.
Михаил ПУШКОВ:
— Если медицинская помощь не предусмотрена территориальной программой государственных гарантий оказания населению области бесплатной медицинской помощи. Если медицинская помощь оказывается на специально выделенных платных койках, в хозрасчетных кабинетах и отделениях. Если вы хотите получить медицинские услуги по вашему желанию, без направления врача и медицинских показаний. Если медицинские услуги при оказании плановой медицинской помощи предоставляются вне существующей очередности при наличии вашего письменного отказа от ожидания по очереди. Если ваше пребывание в стационаре проводится в условиях повышенной комфортности. Если вы обратились за получением косметологической услуги. Если медикаменты, расход-ные материалы, конструкции, протезы, необходимые при оказании медицинской помощи, не гарантируются территориальной программой. Если медицинские услуги выполняются на дому у пациента при отсутствии медицинских показаний к оказанию помощи на дому.
Никогда не платить при оказании экстренной медицинской помощи, острых внезапных заболеваниях и состояниях, если не оформляются необходимые документы: договор, квитанция, чек.
ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ОТКРОЕТСЯ В 2010 ГОДУ
— Ждем не дождемся, когда же откроется обещанный ярославским женщинам суперсовременный перинатальный центр. Наталья Павловна, Ярославль.
Игорь КАГРАМАНЯН:
— Перинатальный центр мощностью 180 коек будет введен в эксплуатацию в июле 2010 года. Этот приоритетный проект находится на контроле губернатора области С. А. Вахрукова. Центр будет оснащен современным медицинским и технологическим оборудованием, что позволит внедрить в практику высокие технологии выхаживания новорожденных, оказывать медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным на качественно новом уровне. Сейчас идет активная дополнительная подготовка кадров для перинатального центра.
— В связи с финансовым кризисом не будет ли задержек выплаты зарплаты ярославским врачам? И второй вопрос: как прогнозируется увеличение смертности в регионе из-за последствий кризиса? Владимир, Ярославль.
Игорь КАГРАМАНЯН:
— На сегодняшний день задержек с выплатой заработной платы по системе здравоохранения в Ярославской области нет. Задача, поставленная губернатором, — не допустить задержек зарплаты медицинским работникам области и в дальнейшем.
Показатели рождаемости и смертности постоянно мониторируются департаментом в разрезе муниципальных районов. Поставлена цель добиться снижения показателей смертности населения от управляемых причин: сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, отравлений и травм. Большую роль в решении этого вопроса сыграет участие Ярославской области в реализации федеральных программ, направленных на улучшение оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пострадавшими при ДТП.
— Лечусь во второй поликлинике, приема к урологу ждать месяц, к окулисту и вовсе не попадешь. Решите же наконец вопрос с узкими специалистами! Добавьте им зарплату, а то кто за четыре с небольшим тысячи работать будет… Василий Иванович Смирнов, Ярославль, ул. Труфанова.
— Во второй поликлинике к эндокринологу не попадешь, запись за две недели. Пожалейте пожилых людей! Наталья Николаевна, Ярославль.
— Хочу пожаловаться на огромную очередь к специалистам, исправляющим прикус у детей. Мы уже стоим в ней три года, и конца-края не видно. Как альтернативу предлагают помощь платного врача, но уж очень это дорого… Александра Голованова, Ярославль.
Игорь КАГРАМАНЯН:
— Вопросы доступности оказания медицинской помощи находятся на постоянном контроле департамента. Совместно с лечебными учреждениями мы пытаемся решить этот вопрос, работая с выпускниками медакадемии. С этого года в рамках федеральной программы занятости учреждения здравоохранения смогут принимать на работу выпускников сверх штата в качестве стажеров. В рамках приоритетного национального проекта ряду категорий медицинских работников за счет средств областного бюджета с 2006 года введены дополнительные денежные выплаты. Надеемся, что поэтапно решится вопрос и с доплатами еще ряду категорий специалистов.
— Когда будет решена проблема с электронной карточкой в ярославских поликлиниках — мою обычную, бумажную, постоянно теряют!
Виктор Профин, Ярославль.
Игорь КАГРАМАНЯН:
— Министерством здравоохранения в настоящее время проводится активная работа в этом направлении. Первым этапом должно стать внедрение в лечебных учреждениях электронной истории болезни.
Ольга ПРОДАН.
Телефоны горячей линии для застрахованных:
Страховая компания «Экофонд» (4852) 73-36-73.
«Росгосстрах-Медици-на»: (4852) 72-83-18, 72-82-46.
«Ингосстрах-М» (4852)72-06-54.
«Согласие-М» (4852) 73-91-06.
«Ресо-Мед» (4852) 72-92-21.
«Согаз-Мед» (4852) 45-79-41.
