Если бы врачи всех существующих на сегодняшний день специальностей попытались подсчитать в процентном отношении, на что приходящие к ним пациенты жалуются чаще всего, результат этих подсчетов был бы вполне предсказуем. Примерно половину всех жалоб составляют жалобы на головную боль, являющуюся спутницей подавляющего большинства заболеваний.

Если бы врачи всех существующих на сегодняшний день специальностей попытались подсчитать в процентном отношении, на что приходящие к ним пациенты жалуются чаще всего, результат этих подсчетов был бы вполне предсказуем. Примерно половину всех жалоб составляют жалобы на головную боль, являющуюся спутницей подавляющего большинства заболеваний. Хотя многим со времен службы Отечеству или прохождения учебы на военной кафедре запали в душу слова отцов-командиров о том, что «голова — это кость и поэтому болеть не может». К сожалению, это не так.

НЕ ПРАВЫ ОТЦЫ-КОМАНДИРЫ

Одних только классификаций разных видов головной боли сегодня существует не меньше десятка, а самих этих видов около тысячи. Бывают головные боли СОСУДИСТОГО происхождения, обусловленные спазмом артерий, либо, наоборот, их чрезмерным расширением, либо недостаточным тонусом вен, приводящим к венозному застою, а также вызванные заболеваниями крови, способствующими ее сгущению.

Очень часто на головную боль, сильнее всего ощущаемую в области затылка, жалуются пациенты, страдающие гипертонической болезнью. Справедливости ради следует сказать, что по сравнению с другими разновидностями эта боль достаточно мягкая и терпимая и сама по себе гипертония ее не вызывает. Непосредственных причин три.

Голова может сильно заболеть в том случае, если диастолическое (нижнее) давление повысилось более чем на 25 процентов за короткий промежуток времени. То же самое случается, когда его показатель зашкаливает за 120 единиц. Третья критическая ситуация — подъем давления на фоне уже имеющихся изменений в мозговых тканях — так называемой сосудистой энцефалопатии. В этом случае, далеко не таком уж редком, болевые ощущения чаще всего выражаются в виде тяжести, разливающейся по всей голове.

При чрезмерном физическом напряжении тяжесть ощущается в затылке и темени и может сопровождаться шумом в ушах и «ударами молоточка» по самым чувствительным местам головного мозга. Несмотря на очевидную болезненность ощущений, эту разновидность головной боли специалисты называют доброкачественной, поскольку она легко поддается лечению и проходит после приема одной таблетки препарата индометацин.

ВАЗОМОТОРНАЯ боль бывает при кашле, чихании, смехе, напряжении мышц живота. Она, как правило, очень сильная, острая, ударяющая по всей голове, но не слишком продолжительная. Ее причины — затруднение венозного оттока и повышение внутригрудного давления.

ХОЛОДОВАЯ головная боль хорошо известна всем, но особенно тем из нас, кто даже при минусовых температурах предпочитает обходиться без головных уборов. Впрочем, она бывает не только на холоде, но и при питье ледяной воды и даже злоупотреблении мороженым. Страдают ею обычно те, у кого отмечаются явления вегетососудистой дистонии, но бывает она и у совершенно здоровых. Боль эта сжимающего или давящего характера и довольно быстро и практически бесследно проходит при согревании.

ПЕЧЕНЬ БЕЛОГО МЕДВЕДЯ

И КИТАЙСКИЙ ГЛЮТАМАТ

Нередко причиной головных болей бывают пищевые продукты и добавки к ним — всевозможные стабилизаторы, ароматизаторы и улучшители вкуса. Чаще всего это хлориды и нитриты, применяемые при изготовлении колбасных изделий. Специалисты называют такую боль СОСИСОЧНОЙ, или СИНДРОМОМ ХОТ-ДОГА. Ей сопутствуют гиперемия лица и ощущение жара, сама же боль резкая и пульсирующая.

Может заболеть голова и от употребления пищи, перенасыщенной витамином А. Больше всего его содержится в печени белого медведя. Отравление таким деликатесом чревато смертельным исходом, но реально никому не грозит. А вот если сильно подналечь на печень трески или других морских рыб, можно получить не только желудочно-кишечное расстройство, длящееся до 8 часов, но и неприятные болевые ощущения вокруг глаз, а за ними и пульсирущую боль в лобной области.

КОФЕЙНАЯ головная боль знакома тем, кто пьет слишком много этого ароматного тонизирующего напитка. Если вы последний раз употребляли его больше чем 2 — 3 часа назад, то у вас могут появиться крайне неприятные ощущения, как будто что-то изнутри сильно бьет вас по вискам. Обычно это сопровождается еще и набуханием височных артерий. У человека возникает чувство, близкое к панике. Впрочем, избавиться от него проще простого — всего лишь принять новую порцию кофе. К счастью, «кофейный алкоголизм» в своих крайних формах распространен куда меньше алкоголизма традиционного, иначе всенародно любимый напиток утренней бодрости тоже давно бы уже обложили высоким акцизным налогом.

Существует и такая разновидность головной боли, которая называется АБУЗУСНОЙ. Ее причина — прием тех или иных лекарственных препаратов, которые почти всегда обладают побочными эффектами. По частоте абузусная боль находится на 2-м месте и отмечается примерно в 20 процентах всех случаев головной боли. Самое неприятное состоит в том, что она очень плохо поддается лечению и чаще всего возникает после употребления лекарств, обладающих обезболивающим эффектом, так называемых ненаркотических анальгетиков. В их числе обычные анальгин, нурофен, индометацин и другие хорошо известные средства. Боль эта всегда ощущается по всей голове как справа, так и слева, имеет давящий или сжимающий характер и после приема анальгезирующих препаратов только усиливается. Прекращается она спустя примерно 1,5 —

2 часа после прекращения приема анальгетиков. Для такой боли характерно тревожно-тоскливое настроение с тенденцией к раздражительности вплоть до агрессивности. Примечательно то, что если анальгетики принимает пациент, страдающий артритом, то абузусной боли у него никогда не возникает. Но она довольно часто бывает у тех, кто пытается избавиться от мигрени или головных болей напряжения.

ПОД ШЛЕМОМ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ

МИГРЕНЬ — вообще тема особая. Это своего рода королева всех головных болей, считавшаяся с давних пор благородной и даже аристократической болезнью. В действительности ничего престижного в этом весьма неприятном недуге нет. Данные современных исследований подтверждают зависимость мигренозных болевых ощущений от изменений в головном мозге и сейчас, если существуют обоснованные подозрения на наличие у пациента мигрени, ему необходимо сделать энцефалограмму. Так просто одна половина головы болеть не будет.

Люди, у которых отмечаются головные боли, любят ставить себе этот диагноз, но гораздо чаще в реальной жизни имеет место головная боль НАПРЯЖЕНИЯ — до 70 процентов всех случаев.

Механизм ее возникновения специалистам до сих пор не совсем ясен, но замечено, что ее появлению способствуют тревога, депрессия, конфликтные ситуации, монотонный труд, переутомление, расстройство сна, недостаток отдыха, сексуальные проблемы, а также такая генетически обусловленная особенность характера, как неумение расслабляться когда бы то ни было. Боль двухсторонняя, тупая, не слишком сильная, но изматывающая своей продолжительностью — от нескольких часов до нескольких дней. Голову как бы сдавливает шлемом, от которого невозможно избавиться. В тяжелых случаях эта боль охватывает не только голову, но и при малейшем прикосновении отдается в груди, позвоночнике и даже в области поясницы.

Головная боль напряжения считается эпизодической, если случается реже, чем 15 раз в месяц, и хронической, если чаще.

НЕ ГОЛОВА,

А ХРУСТАЛЬНАЯ ВАЗА

ВЕРТЕБРОГЕННАЯ боль обусловлена проблемами с позвоночником и проходящими через него артериями. Она зависит от эмоциональных и психических факторов куда меньше, чем остальные. При ее возникновении имеет значение положение головы и шеи. Боль всегда усиливается после сна, если человек провел ночь в неудобной, «алгогенной» (вызывающей боль) позе. Вертеброгенная боль увеличивается при физической работе, резких движениях, кашле, чихании и просто ходьбе. Страдающий ею человек старается не менять положения головы ни при каких условиях, и со стороны это выглядит довольно забавно. Существует даже такое выражение, как СИНДРОМ ВАЗЫ.

Боль начинается с шеи, переходит на затылок и далее распространяется ко лбу. Может сопровождаться головокружением, шумом и звоном в ушах.

При чтении мелких текстов и длительной работе на компьютере, когда сильно устают глаза, может быть ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ головная боль. Специфические болевые ощущения возникают при затяжном насморке или гайморите.

ГИПЕРТЕНЗИОННАЯ боль возникает при повышенном внутричерепном давлении, которое не связано напрямую с давлением артериальным. Чем выше гипертензия, тем сильнее эта боль. Особенно чувствуется она по утрам, когда бывает ощущение тяжести и «расширения» головы. Усиливается она при напряжении, чихании, неудобном положении головы. Иногда дело может доходить до потемнения в глазах и приступов рвоты, не приносящей никакого облегчения. В таких случаях целесообразно сделать магниторезонансную томографию мозга, чтобы выяснить причину высокого внутричерепного давления.

Самой же психологически понятной и знакомой не только больным, но и абсолютно здоровым людям является АБСТИНЕНТНАЯ или ПОХМЕЛЬНАЯ головная боль. Для того чтобы уменьшить ее интенсивность помимо популярных народных средств — огуречного рассола, капустного сока и напитков из лесных ягод существует немало безрецептурных препаратов, продающихся в аптеках, наибольшим спросом из которых пользуются «Алька-прим» и «Алька-зельцер». Но даже без лечения все, как правило, проходит ровно через сутки после употребления последней дозы алкоголя.

При хронических головных болях помогают ангиопротекторы, защищающие стенки сосудов, препараты, улучшающие питание головного мозга — глиатилин, мексидол, сермион. В ряде случаев эффективны противосудорожные препараты, которые опять-таки продаются только по рецептам. В отличие от многих других, куда менее распространенных болезней, головной боли в каком-то смысле не слишком повезло. Ее лечат все врачи, и никто конкретно на ней не специализируется — ни терапевты, ни неврологи, ни психиатры. Возможно, поэтому стопроцентного результата не дает ни один вид лечения и по сей день единственным по-настоящему надежным способом избавления от головной боли остается изобретение незабвенного доктора Гильотена…

Николай КУДРИН.