Под обстрелом новых демократических реформ один за другим пали отлаженные в застойные годы системы торговли, образования, путей сообщения, почтовой связи, промышленные производства. Дольше всех продержалась, на мой взгляд, система здравоохранения. Но похоже и она медленно, но верно идет на дно. Яркий пример тому ситуация, сложившаяся на сегодняшний день в ЦРБ города Углича. Эта старейшая в России больница, основанная еще в конце XVIII века, переживает сейчас тяжелейший кризис.

ИЗ ДОЛГОВОЙ ЯМЫ

ЗА 8 МЕСЯЦЕВ

Его острые углы особенно обнажились в октябре прошлого года с приходом на пост главного врача Михаила Вячеславовича Кривова.  А пришел он сюда не случайно. Уличская ЦРБ практически оказалась в долговой яме по всем позициям — 22 млн рублей просроченной кредиторской задолженности.  Ввиду этого был расторгнут контракт с бывшим главным врачом Любовью Сергеевной Багиной.

Засучив рукава, Михаил Вячеславович принялся за работу и за 8 месяцев  свел количество долгов до 4 млн  рублей общей кредиторской задолженности.  Чего бы лучше и желать. По нынешним временам такой долг для такого крупного заведения, как районная больница, — это семечки. Сегодня все живут в долг. Так отчего же тогда в адрес  областного департамента здравоохранения полетели тревожные письма со многими подписями о том, что больница, обслуживающая порядка 50 тысяч человек, идет к неминуемой катастрофе? С апреля по май только в адрес Угличской межрайонной прокуратуры поступило пять обращений от сотрудников Угличской ЦРБ, населения и общественности с жалобами на уменьшение размера заработной платы, нарушения процедуры организации закупок, трудностями записи к специалистам.

Письма эти были услышаны, и в больницу зачастили проверяющие разных уровней от районных до областных и нашли здесь столько нарушений, что пришлось привлечь к работе следователей и прокуратуру.

На мой вопрос, как же удалось Михаилу Вячеславовичу в столь короткий срок сократить долг до столь малой суммы, он ответил, что прежде всего навел порядок в штатном расписании и системе заработной платы. Оказалось, что вместо положенных по закону 72 процентов  от прибыли на заработную плату шло 92 процента.

Кривов привел этот процент в соответствие с нормой.

Во-вторых, он пресек старую систему закупок лекарств и медоборудования, которая осуществлялась разовыми партиями, как правило, у одних и тех же поставщиков, что не могло не навести на мысль о коррупционной составляющей. Кривов перешел на аукционную закупку, как оно и водится в цивилизованных странах. Аукцион позволяет не хватать  первое попавшееся под руки лекарство по любой цене, а путем торгов вычленить более дешевые товары и отдать предпочтение именно им, что несомненно приведет к экономии средств.

ОПТИМИЗМ РЕЗКО ИДЕТ

НА СПАД

Сегодня средняя заработная плата врачей Угличской ЦРБ — 27 тысяч рублей, среднего обслуживающего персонала (медсестер, лаборантов) — 16,3 тысячи рублей. По нашей жизни не так уж и плохо. На этом, кажется, и кончается позитив, ибо укомплектованность врачами здесь составляет порядка 50 процентов. А это значит, что вышеприведенные цифры  средних заработных плат надо делить надвое.

 Укомплектование больницы врачами — главная забота Михаила Вячеславовича Кривова. Уже заключен договор с интернатурой Ярославской медакадемии на ряд врачей узкой специализации, в которых остро нуждается больница. Договор этот подкреплен и договорами на предоставление будущим врачам жилья. Это жилье будет сдано им внаем, который станет оплачивать район. В связи с оптимизацией  на площади ЦРБ переедет гинекологическое отделение. А здание, где оно располагалось, будет переоборудовано под  квартиры для врачей.  

Но это еще только будет, и когда — неизвестно. А работать надо сегодня. Ежели врачей в наличии имеется только половина, то, значит, и работают они с двойной нагрузкой.

 Больницу не закроешь. И большинству врачей приходится дежурить по двое-трое суток, не выходя. Был даже случай, когда один из врачей находился в больнице семь суток! Какой отдачи можно ждать от человека, работающего на износ?

 Но на износ в Угличской ЦРБ работают не только люди, но и техника. Из трех аппаратов искусственного дыхания действует нынче только один, да и тот доживает последние дни.  Из шести аппаратов искусственной вентиляции легких также пока еще дышит, но уже на ладан,  лишь один.  На весь стационар в наличии имеется всего лишь один кардиограф.

 Катастрофически не хватает таких препаратов, как бетаблокаторы и тропанин, которые жизненно необходимы при диагностировании и лечении инфарктов.  Нет клипсов на пуповину для новорожденных, и пуповину сейчас  в Угличской ЦРБ просто перевязывают, как делали это еще при царе Горохе. Нет стальных стержней, необходимых при  переломах конечностей.  Катастрофически не хватает пленки для кардиограмм и прочих рентгеновских исследований. Даже в шприцах и то острая нехватка.

Врач в  больнице — это почти заложник. Случись смертельный исход, и первым будет отвечать за него врач. Доказывай потом, что ты трое суток не спал и устал, как собака, что у тебя нет тропанина, который подтверждает наличие инфаркта и даже щприца, которым надо было сделать единственно необходимый для спасения жизни укол. Или то, что ты делал операцию, и именно в это время в приемный покой привезли тяжелобольного, которому необходим именно врач твоей квалификации. И ты должен выбирать — то ли тебе оставить на операционном столе человека с незашитой грудиной и бежать в приемный покой,  то ли завершить операцию и дать умереть тому человеку, который лежит в приемном покое. И то, что ты — единственный кардио-лог на весь стационар, вряд ли послужит тебе оправданием.

Окончание на 16-й стр.

На снимках: здание ЦРБ; главврач Михаил Кривов.

 Фото Ирины ТРОФИМОВОЙ.

И ЗНАЧИТ, СИСТЕМА

НЕ РАБОТАЕТ

И если вышестоящее начальство вполне удовлетворено тем, что Кривов перешел на аукционные закупки лекарств и оборудования, а значит, сэкономил денежные средства, то вот врачи такой политикой явно недовольны. Точнее сказать, они не то чтобы недовольны — им все равно каким образом будут поступать в больницу лекарственные препараты. Им надо, чтобы они у них всегда были под рукой. А их под рукой нет. Ибо аукцион — дело долгое. Пока найдешь фирму, выпускающую то или иное медицинское средство, пока оформишь необходимые  для аукциона документы, пока начнется аукцион и ты выберешь что-либо подешевле — много пройдет времени. А вот разовые закупки да еще у старых  проверенных поставщиков — дело верное и быстрое. Да, оно, конечно, пахнет коррупционной составляющей, но при чем тут врачи, которым просто нечем лечить больных. Им хоть ты иди воруй, но чтобы в их кабинетах и палатах было все, что поможет спасти человеку жизнь или облегчить страдания больного. Для чиновников главное — деньги, для врачей — жизнь человека. И эти две составляющие в сегодняшней системе здравоохранения явно не стыкуются и дают сбой. Есть от больницы прибыль — значит, нет эффективного лечения. Есть эффективное лечение — значит, больница будет в долгах, как в шелках.

И значит, система не работает. И вряд ли в развале больницы можно винить главных врачей. Они ведь сами — заложники системы.

Ввиду катастрофической нехватки врачей сегодня в Угличской ЦРБ сложилась такая ситуация: чтобы попасть к ЛОРу, надо ждать 7 дней, к окулисту — 19 дней, травматологу — 18 дней, эндокринологу —  20 дней, неврологу — 20 дней.  Не лучше обстоит дело и с диагностическим обследованием: УЗИ и рентген — 30 дней, ЭХО  — 45 дней, эндоскопия — 40 дней.  Госпитализации в хирургическое отделение надо ждать 40 дней, в кардиологию — 30 дней. Попасть в больницу быстро и вне очереди можно лишь через «скорую помощь». О какой же профилактике и раннем выявлении той или иной болезни может идти речь при таком раскладе? Тут иного и не скажешь, как: вскрытие покажет.

Между тем руководители областного здравоохранения выказывают свое полное удовольствие нынешним состоянием Угличской ЦРБ. Вот, в частности, как прокомментировал ее руководитель департамента здравоохранения и фармации Сергей Вундервальд, который вместе с директором Фонда обязательного медицинского страхования Михаилом Пушковым лично побывал в больнице 27 мая: «На сегодняшний день, согласно тем сведениям, которыми мы располагаем, серьезных проблем в этой больнице нет». И стоя аплодирует тому, как ловко и в какие короткие сроки была сведена к минимуму просроченная кредиторская задолженность по больнице. А то, что врачей здесь всего лишь 48 процентов от требуемого количества и потому они работают на износ, то, что больные месяцами не могут попасть на прием к врачу,  то, что в больнице катастрофически не хватает лекарственных средств и медицинского оборудования — это для Сергея Людвиговича уже не проблема. Лишь бы денежки в казну капали.

 29 мая этого года в адрес президента России Путина ушло письмо, которое подписали 1120 человек, среди которых не только персонал Угличской ЦРБ, но и жители города и района. В нем обозначены основные проблемы больницы. Ответа пока нет.